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急性左心衰的治療 -《急性心力衰竭診斷和治療指南》(24)

2011-02-21 16:44 閱讀:25092 來源:愛愛醫(yī) 作者:i*m 責任編輯:iam
[導讀] (一)治療目標和處理流程 對患者均應根據(jù)上述各種檢查方法以及病情變化作出臨床評估,包括:(1)基礎心血管疾病;(2)急性心衰發(fā)作的誘因;(2)病情嚴重程度和分級,并估計預后;(4)治療的效果。此種評估應多次和動態(tài)進行,以調(diào)整治療方案。 (二)治

    該藥近幾年剛應用于臨床,屬內(nèi)源性激素物質(zhì),與人體內(nèi)產(chǎn)生的BNP 完全相同。國內(nèi)制劑商品名為新活素,國外同類藥名為萘西立肽(nesiritide)。其主要藥理作用是擴張靜脈和動脈(包括冠狀動脈),從而減低前、后負荷,在無直接正性肌力作用情況下增加CO,故將其歸類為血管擴張劑。實際該藥并非單純的血管擴張劑,而是一種兼具多重作用的治療藥物;可以促進鈉的排泄,有一定的利尿作用;還可抑制RAAS和較高神經(jīng)系統(tǒng),阻滯急性心衰演變中的惡性循環(huán)。該藥臨床試驗的結果尚不一致。晚近的兩項研究(VMAC 和PROACTION)表明,該藥的應用可以帶來臨床和血流動力學的改善,推薦應用于急性失代償心衰。國內(nèi)一項期臨床研究提示,rhBNP 較硝酸甘油靜脈制劑能夠顯著降低PCWP,緩解患者的呼吸困難。應用方法:先給予負荷劑量1.500ug/kg,靜脈緩慢推注,繼以0.0075~0.0150ug/ kg. min 靜脈滴注;也可不用負荷劑量而直接靜脈滴注。療程一般3d,不超過7d。


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