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急性左心衰的治療 -《急性心力衰竭診斷和治療指南》(11)

2011-02-21 16:44 閱讀:25075 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 作者:i*m 責(zé)任編輯:iam
[導(dǎo)讀] (一)治療目標(biāo)和處理流程 對(duì)患者均應(yīng)根據(jù)上述各種檢查方法以及病情變化作出臨床評(píng)估,包括:(1)基礎(chǔ)心血管疾??;(2)急性心衰發(fā)作的誘因;(2)病情嚴(yán)重程度和分級(jí),并估計(jì)預(yù)后;(4)治療的效果。此種評(píng)估應(yīng)多次和動(dòng)態(tài)進(jìn)行,以調(diào)整治療方案。 (二)治

    (1)鼻導(dǎo)管吸氧:低氧流量(1~2/min)開(kāi)始,如僅為低氧血癥,動(dòng)脈血?dú)夥治鑫匆?jiàn)CO2 潴留,可采用高流量給氧6~8L/min。酒精吸氧可使肺泡內(nèi)的泡沫表面張力減低而破裂,改善肺泡的通氣。方法是在氧氣通過(guò)的濕化瓶中加50~70%酒精或有機(jī)硅消泡劑,用于肺水腫患者。

 

    (2)面罩吸氧:適用于伴呼吸性堿中毒患者。必要時(shí)還可采用無(wú)創(chuàng)性或氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣治療。

 

    4.做好救治的準(zhǔn)備工作:至少開(kāi)放2 根靜脈通道,并保持通暢。必要時(shí)可采用深靜脈穿刺置管,以隨時(shí)滿足用藥的需要。血管活性藥物一般應(yīng)用微量泵泵入,以維持穩(wěn)定的速度和正確的劑量。固定和維護(hù)好漂浮導(dǎo)管、深靜脈置管、心電監(jiān)護(hù)的電極和導(dǎo)聯(lián)線、鼻導(dǎo)管或面罩、導(dǎo)尿管以及指端無(wú)創(chuàng)血氧儀測(cè)定電極等。保持室內(nèi)適宜的溫度、濕度,燈光柔和,環(huán)境幽靜。


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