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急性胰腺炎診治指導(dǎo)(6)

2011-02-21 14:36 閱讀:3820 來源:愛愛醫(yī) 作者:i*m 責(zé)任編輯:iam
[導(dǎo)讀] 癲癇臨床診療 癲癇(epilepsy)是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電,導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾

    (5)單一藥物為主:一般主張使用單一藥物治療。只有當(dāng)一種藥物最大劑量仍不能控制發(fā)作、出現(xiàn)明顯毒副作用或有兩種以上發(fā)作類型時,可考慮兩種藥物聯(lián)合使用,但需注意藥物相互作用。
    (6)換藥:某一藥物用至極量,藥物血漿濃度亦超出正常范圍仍不能控制發(fā)作,或(和)有嚴重的毒副作用時,需考慮換藥或聯(lián)合用藥。除因毒副作用無法繼續(xù)使用外,嚴禁突然撤換,以免引起持續(xù)狀態(tài)。換藥宜有至少1周以上的交替時間。
    (7)停藥:在使用抗癲癇藥物治療,癲癇獲得完全控制后,可以考慮停藥,但是究竟控制多少年后停藥應(yīng)個體化來考慮。首先應(yīng)根據(jù)發(fā)作類型而定,通常原發(fā)性癲癇在完全控制2~4年,其中失神發(fā)作、兒童良性癲癇2年或2年以上不發(fā)作且腦電圖正常時即可以考慮逐漸減量至停藥。部分性發(fā)作,特別是復(fù)雜部分性發(fā)作服藥時間較長,在完全控制發(fā)作4~5年,若無腦部結(jié)構(gòu)性病灶,多次腦電圖檢查(最好是長程監(jiān)測)正常,至少應(yīng)無癲癇樣放電,可以考慮逐漸減量,最后完全停藥,一般從開始減量至完全停藥的過程需要1年或更長時間。對于腦部有病灶的繼發(fā)性、難治性癲癇即使是完全控制發(fā)作,腦電圖亦無癲癇樣放電,其停藥亦需十分慎重,否則容易復(fù)發(fā)。當(dāng)停藥過程中或完全停藥后又復(fù)發(fā)時需要重新服用抗癲癇藥物治療,可以使用原服用的抗癲癇藥物治療,其劑量為減藥前的劑量或復(fù)發(fā)前的劑量,在完全停藥后又復(fù)發(fā)時亦可另選擇認為更恰當(dāng)?shù)钠渌拱d癇藥物治療。

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