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美發(fā)布首個腦靜脈血栓形成指南(2)

2011-02-21 08:48 閱讀:3187 來源:醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng) 作者:水**南 責(zé)任編輯:水北天南
[導(dǎo)讀] 腦靜脈血栓比較少見,由硬腦膜靜脈竇血凝塊引起,多見于年輕人群,美國心臟學(xué)會(AHA)和美國卒中學(xué)會(ASA)2011年2月3日發(fā)布了首個關(guān)于腦靜脈血栓形成的科學(xué)聲明

  指南建議,一旦患者被懷疑有腦靜脈血栓形成,應(yīng)進(jìn)行血液檢查,以明確是否存在促血栓形成因素,如C蛋白或S蛋白、抗凝血酶缺乏、抗磷脂綜合征、凝血酶原G20210A突變和凝血因子V Leiden。
  大約30%到40%的腦靜脈血栓形成患者可能發(fā)生顱內(nèi)出血。“鑒別出血是由于腦動脈破裂引起還是由腦靜脈血栓形成引起非常重要”,Saposnik博士說。“因?yàn)樗鼈兊某鲅l(fā)病機(jī)制和治療方式完全不同。”指南建議,有腦出血但病因不明的患者應(yīng)行腦靜脈影像學(xué)檢查。
  根據(jù)腦靜脈和硬腦膜竇血栓形成的國際研究,頭痛是最常見的癥狀。根據(jù)記錄,有90%的患者發(fā)生頭痛。(Stroke. 2005;36:1720–1725).
  “常用的恰當(dāng)?shù)募毙灾委煱A(yù)防并發(fā)癥和抗凝治療”,Saposnik博士說。指南強(qiáng)調(diào),磁共振成像(MRI)和磁共振靜脈造影是最敏感、因此也是推薦使用的檢查方式。在急診室,當(dāng)無法實(shí)施MRI時,CT可能會有用。
  Saposnik博士指出,關(guān)于腦靜脈血栓形成患者血管內(nèi)治療或溶栓治療的證據(jù)有限?;诖?,當(dāng)前指南建議,只有對采用了最佳內(nèi)科治療方法、但其神經(jīng)功能仍漸進(jìn)性惡化的患者,才使用該治療。
  “如同所有其他指南一樣”,Saposnik博士說。“當(dāng)前指南提供的是對現(xiàn)有證據(jù)分析所得的總體方法,并不針對個體化情況。”

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