孕婦非產(chǎn)科手術(shù)麻醉影響及處理(2)
2011-01-21 14:15
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來(lái)源:丁香園
作者:李*霞
責(zé)任編輯:李淑霞
[導(dǎo)讀] 臨床上孕婦非產(chǎn)科手術(shù)很常見(jiàn),年輕麻醉醫(yī)生處理起來(lái)總覺(jué)糾結(jié),常用**品對(duì)孕婦的影響較大,麻醉選擇主要取決于:全身情況及手術(shù)部位和性質(zhì),盡量選用局麻或區(qū)域阻滯,尤其是脊麻,以最大限度減少胎兒接觸局麻藥和孕婦誤吸及氣道梗阻的風(fēng)險(xiǎn),絕大多數(shù)腹部手
9、α激動(dòng)劑,中毒劑量局麻藥,大于2mg/kg的Ket均引起子宮肌張力增高,是子宮血管阻力增加,降低子宮胎盤(pán)灌注。
10、一般禁用苯腎和高濃度多巴胺。
11、高濃度和較長(zhǎng)時(shí)間使用**可能會(huì)對(duì)胎兒會(huì)有不良影響。
12、**可致胎鼠生長(zhǎng)發(fā)育延緩,其他**、舒芬、阿芬均無(wú)致畸作用。
13、常規(guī)劑量誘導(dǎo)藥如**類、Ket、苯二氮卓類均無(wú)致畸作用。
14、**對(duì)人不是致畸因素。
15、利多卡因、普魯卡因、布比卡因有可逆的細(xì)胞毒性,其中利多卡因已證明無(wú)形態(tài)和行為方面的致畸性。
16、臨床常用的局麻藥對(duì)人均無(wú)致畸性。但**成癮者對(duì)胎兒有不良結(jié)果:包括胎盤(pán)早剝、新生兒行為異常及泌尿生殖系和胃腸道先天性畸形。
對(duì)于孕婦非產(chǎn)科手術(shù)麻醉選擇主要取決于:全身情況及手術(shù)部位和性質(zhì),盡量選用局麻或區(qū)域阻滯,尤其是脊麻,以最大限度減少胎兒接觸局麻藥和孕婦誤吸及氣道梗阻的風(fēng)險(xiǎn),絕大多數(shù)腹部手術(shù)應(yīng)切口需達(dá)上腹部需全麻?,F(xiàn)總結(jié)孕婦非產(chǎn)科手術(shù)麻醉處理十原則如下:
1、盡可能推遲手術(shù)至第二孕期之后。
2、請(qǐng)產(chǎn)科醫(yī)生協(xié)助術(shù)前評(píng)估。
3、保胎藥的應(yīng)用。
4、術(shù)前告知患者手術(shù)和麻醉對(duì)母體和胎兒的影響。
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