被浪費的藥品多為過期藥，屬于危險廢物，其安全性、有效性等可能會因長期擱置而發(fā)生改變，不宜服用。隨意丟棄的過期藥品，容易引起環(huán)境污染等問題，甚至可能被不法商販重新包裝、重復銷售。因此，從長遠來看，藥品浪費會牽連出一系列公眾安全問題。

為此，國家衛(wèi)健委聯(lián)合其他四部門印發(fā)了《節(jié)約藥品資源遏制藥品浪費的實施方案》，在藥品生產、流通、消費環(huán)節(jié)均提出了一系列節(jié)約藥品的舉措（中華人民共和國中央人民政府網(wǎng)，2023）。

圖源：中華人民共和國中央人民政府網(wǎng)

5月11日，為進一步提高合理用藥水平，保護生態(tài)環(huán)境，保障人民群眾健康，內蒙古自治區(qū)印發(fā)了《內蒙古自治區(qū)節(jié)約藥品資源遏制藥品浪費實施方案》（以下簡稱《方案》），重點工作內容如下（內蒙古自治區(qū)衛(wèi)健委，2024）。

圖源：內蒙古自治區(qū)衛(wèi)健委

一、推行藥品適宜包裝

藥品包裝不合理造成的浪費包括兩方面。

一方面是對于需大量用藥的人群而言，藥品包裝劑量過小會導致大量包裝材料被浪費。而對于用藥劑量較小的人群，藥品包裝劑量過大會導致藥物用不完而出現(xiàn)過期浪費。

對此，《方案》指出，醫(yī)療機構需依據(jù)患者住院期間的平均使用量及藥品儲存條件，在保障藥品質量前提下，提出切合實際的藥品包裝規(guī)格需求，盡可能采購包裝量大的瓶裝藥品，常用藥品可1000粒/瓶，其他可100粒/瓶。醫(yī)務人員需將藥品拆分成單劑量或日劑量，調配分發(fā)給住院患者。

藥品生產企業(yè)需根據(jù)醫(yī)療機構提出的藥品劑量需求，優(yōu)化藥品包裝規(guī)格。為推進藥品大包裝在醫(yī)療機構的使用，藥品生產企業(yè)需開展藥品分劑量工作。

《方案》特別強調，醫(yī)療機構需根據(jù)不同群體用藥量需求合理調配藥品包裝種類，大包裝藥品主要供住院患者使用、7天常用量包裝藥品主要供門診患者使用。此舉可有效調控藥品包裝不合理造成的浪費問題。

二、規(guī)范醫(yī)師處方行為

除藥品包裝不合理外，醫(yī)師過量開藥也是導致藥品浪費的重要原因。

《方案》明確規(guī)定，醫(yī)師要規(guī)范處方行為，堅持按照安全有效、經濟合理的用藥原則，根據(jù)患者的病情需要，按照國家處方集、臨床診療指南、藥物臨床應用指導原則和臨床路徑等，合理開具處方，使用適宜的用藥劑量、頻次、療程等。

此外，醫(yī)師需注意不得無適應證開藥，不得以單純增加收入或謀取私利為目的開藥，不得利用執(zhí)業(yè)之便開單提成。

《方案》還規(guī)定了醫(yī)師開具處方的用量限額：處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對符合長期處方條件的慢性病患者開具長期處方，最多不超過12周用量。

《方案》指出，醫(yī)療機構要充分運用信息化手段，對臨床用藥全過程進行智能化審核與管理，要加大對處方品種數(shù)、適應證、用藥劑量、頻次、療程等不合理問題的處方點評力度。

醫(yī)師若開具了品種數(shù)多、劑量大等不合理處方，將被每月通報，醫(yī)療機構將依法依規(guī)對醫(yī)師采取限制處方權，甚至取消處方權等措施。

處方點評結果還將納入相關科室及其工作人員績效考核和年度考核指標，落實獎懲措施。

三、加強宣傳教育引導

消費環(huán)節(jié)也是藥品浪費的主要環(huán)節(jié)?！吨袊彝ミ^期藥品回收白皮書》顯示，90.1%的被調查者曾將過期藥品隨意丟棄，全國每年產生家庭過期藥品約1.5萬噸。據(jù)估算，我國每年家庭浪費的藥品價值超過100億元(中國經濟網(wǎng)，2023）。

因此，衛(wèi)健委指出，加強對民眾的宣傳教育引導，是遏制藥品浪費的重要工作。

醫(yī)療機構、零售藥店需通過公眾號、宣傳冊、融媒體等多種方式加強對患者的用藥教育，向公眾宣傳藥品知識，引導公眾摒棄盲目囤積藥品、互相介紹隨意吃藥等錯誤行為，提升公眾理性購藥、科學備藥、合理用藥、節(jié)約藥品的意識。

醫(yī)師、藥師、護士等專業(yè)人員要告知患者和公眾不合理用藥行為可能造成的危害，鼓勵利用互聯(lián)網(wǎng)平臺，加大用藥指導力度，節(jié)約藥品資源。

除內蒙古自治區(qū)外，陜西省衛(wèi)生健康委員會等6部門也印發(fā)了《關于印發(fā)陜西省節(jié)約藥品資源 遏制藥品浪費若干措施的通知》（陜西省衛(wèi)生健康委員會，2024）。

圖源：陜西省衛(wèi)生健康委員會

陜西省衛(wèi)健委也表示，醫(yī)療機構要強化臨床用藥管理，開展合理用藥現(xiàn)場督查，將“處方點評結果納入相關科室及其工作人員績效考核和年度考核指標，落實獎懲措施”納入督查內容。

醫(yī)務人員需主動深刻認識到遏制藥品浪費問題的重要性，謹慎開具處方中的藥品劑量，避免大量醫(yī)療資源被浪費，也避免多余的藥品被不法分子利用，危害公眾財產與健康安全。

醫(yī)療機構監(jiān)管部門也需考慮處方點評的準確性和公正性，避免點評人員存在非專業(yè)性的主觀判斷及濫用職權現(xiàn)象，使績效考核與獎懲措施的合理性和公平性得到保障，避免引發(fā)醫(yī)務人員的不滿和抵觸情緒。

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