近年來(lái)關(guān)于心肺復(fù)蘇時(shí)腎上腺素的用量問(wèn)題在臨床上有很多爭(zhēng)論。最初是在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)在閉胸心臟按壓時(shí)用大于常規(guī)劑量5~10倍的腎上腺素比常規(guī)用量可獲得更好的恢復(fù)自主循環(huán)的效果。以后在臨床上也證實(shí)用3~5mg的腎上腺素可取得較好的恢復(fù)自主循環(huán)效果。腎上腺素既可作用于a受體也可作用于β受體,單獨(dú)使用即可升高收縮壓和舒張壓,其血管加壓作用與其劑量有關(guān)。美國(guó)急診臨床專(zhuān)家 Callaham和 Madson在用常規(guī)劑量和大劑量腎上腺素臨床對(duì)比時(shí)發(fā)現(xiàn),使用大劑量的腎上腺素確實(shí)可以提高病人恢復(fù)自主循環(huán)的成功率(49名成年人患者,用0.2mg/kg腎上腺素,每5分鐘一次,59%可以恢復(fù)自主循環(huán)而用lmg每分鐘一次,僅14%的病人恢復(fù)自主循環(huán)),但兩組病人的出院存活率卻無(wú)明顯差別。1992年在美國(guó)國(guó)家心肺復(fù)蘇和心臟急診處理會(huì)議上,專(zhuān)門(mén)討論了在心肺復(fù)蘇中腎上腺素的劑量題,對(duì)不同城市若干醫(yī)療單位報(bào)告的2400余例病例進(jìn)行了總結(jié)分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn)大劑量腎上腺素(0.07~0.20mg/kg)可以較快地恢復(fù)自主循環(huán),但與用常規(guī)劑量的腎上腺素的病人出院存活率相比并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異。這次會(huì)議就此問(wèn)題得出的結(jié)論是：

①無(wú)論腎上腺素劑量大小,存活率均較低;

②多數(shù)病人的存活是由于早期除顫而不是腎上腺素;

③臨床資料未發(fā)現(xiàn)使用大劑量腎上腺素有何壞處。綜上所述,有關(guān)在心肺復(fù)蘇中腎上腺素的使用劑量問(wèn)題,到目前為止尚無(wú)明確結(jié)論,還有待于進(jìn)一步研究,故1992年在美國(guó)召開(kāi)的國(guó)際心肺復(fù)蘇會(huì)議上仍建議按標(biāo)準(zhǔn)劑量(1mg)靜脈內(nèi)或氣管內(nèi)給藥,每5分鐘重復(fù)相同劑量一次。