文章來(lái)自復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院腎內(nèi)專(zhuān)家郝傳明。在2013年的美國(guó)腎臟病學(xué)會(huì)（ASN）年會(huì)上，美國(guó)密歇根大學(xué)的休姆斯（Humes）教授介紹了其所帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)的最新研究成果：將細(xì)胞治療整合入透析治療中，使透析機(jī)更接近于人的腎臟，同時(shí)使體外透析裝置具有調(diào)節(jié)炎癥細(xì)胞的功能。

　　與其他器官的替代治療相比，腎臟衰竭后的替代治療（透析）目前是最成功的。人工腎的發(fā)明和應(yīng)用挽救了大量急性或慢性腎功能衰竭患者的生命。然而，盡管有透析治療的廣泛應(yīng)用，急性腎功能衰竭患者的年死亡率仍高于50%、終末期腎臟?。‥SRD）患者的死亡率達(dá)20%。顯然，目前臨床應(yīng)用的人工腎還不能完全替代正常的腎臟。

　　腎小管細(xì)胞輔助裝置

　　Humes教授在報(bào)告中指出，現(xiàn)有的透析機(jī)能有效地替代腎臟的濾過(guò)功能，清除毒素和水分，但不能完成正常腎臟的內(nèi)分泌、代謝以及免疫調(diào)節(jié)等功能。經(jīng)過(guò)多年嘗試，其所帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)成功地將人腎小管細(xì)胞種植到透析器中，并稱(chēng)之為腎小管細(xì)胞輔助裝置（renal tubule cell assist device，RAD）。

　　其研究小組希望，該裝置的小管上皮細(xì)胞能發(fā)揮正常腎小管上皮細(xì)胞對(duì)產(chǎn)氨、糖代謝、鈉等重吸收以及對(duì)免疫的調(diào)節(jié)作用。目前，該裝置已獲美國(guó)食品與藥物管理局（FDA）的批準(zhǔn)，正在開(kāi)展臨床試驗(yàn)。

　　在一項(xiàng)Ⅱ期多中心臨床試驗(yàn)中，種有腎小管細(xì)胞的裝置被接在透析器后面，結(jié)果顯示，與未使用該裝置者相比，使用該裝置患者的28天死亡率降低了50%。

　　該研究小組正在努力將透析濾過(guò)裝置和該小管細(xì)胞輔助裝置做成可隨身攜帶或可植入體內(nèi)，若研究成功，將對(duì)腎臟替代治療產(chǎn)生巨大貢獻(xiàn)。

　　選擇性細(xì)胞分離清除裝置

　　Humes教授還報(bào)告了其研究小組最近研發(fā)的選擇性細(xì)胞分離清除裝置（selective cytopheretic device，SCD）的情況，其原理是通過(guò)體外循環(huán)裝置清除激活的中性粒細(xì)胞，以減少全身炎癥反應(yīng)，而炎癥反應(yīng)是包括急性腎功能衰竭在內(nèi)的多器官衰竭的重要機(jī)制。

　　大量動(dòng)物以及臨床研究顯示，血液濾過(guò)加SCD顯著改善膿毒癥或其他原因所致急性腎小管壞死的預(yù)后；SCD治療可顯著減少患有膿毒癥豬的肺部炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn)。臨床試驗(yàn)表明，SCD治療可有效減少急性腎小管壞死患者的死亡，以及對(duì)透析的依賴(lài)。

　　除急性腎損傷外，炎癥反應(yīng)在其他急慢性器官的損傷中也起重要作用。Humes教授利用狗心梗模型、豬腦出血模型和狗心衰模型等進(jìn)行的研究顯示，SCD治療可以明顯減輕相應(yīng)器官的損傷，并可改善其功能。

　　Humes教授指出，SCD治療在其他急性器官損傷（如心梗、卒中、急性肺損傷和哮喘等）、慢性器官損傷（如ESRD、充血性心衰、糖尿病等）和自身免疫性疾病[抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）相關(guān)血管炎、狼瘡等]方面亦具有重要治療前景。