《通知》明確，實施衛(wèi)生職稱制度“雙自主”改革工作，自2023年度至2025年底，有效期3年。

申請實施改革單位限定為醫(yī)療水平高、技術能力強、人事管理完善、具有“雙自主”改革意愿的三級醫(yī)院和省級疾病預防控制機構。之前參加“雙自主”改革試點的單位，符合條件的，需重新申請實施改革工作。

什么是“雙自主”改革？

所謂“雙自主”改革，即單位自主用人，職稱不與崗位聘用硬性掛鉤，不作為崗位聘用的必要條件；衛(wèi)生專業(yè)技術人才自主參加職稱評審，不受單位崗位結構比例限制。實行“個人自愿參評、社會公正評價、單位決定聘用、政府宏觀管理”的衛(wèi)生系列職稱評聘模式。

所謂“單位自主用人”，要求實施改革單位根據(jù)《山東省事業(yè)單位工作人員競聘上崗辦法》（魯人社發(fā)〔2019〕39號）等文件規(guī)定，按照分類評價人才的原則，自主制定不低于國家和省衛(wèi)生系列職稱標準條件的崗位任職條件，自主開展崗位聘用。崗位競聘中，應建立以同行專家評價為基礎的業(yè)內評價制度，以醫(yī)務人員醫(yī)德素養(yǎng)、臨床水平、業(yè)績貢獻和公立醫(yī)院公益性等指標為導向，職稱不再作為崗位聘用的必要條件。

所謂“衛(wèi)生專業(yè)技術人才自主參加職稱評審”，即實施改革單位的衛(wèi)生專業(yè)技術人才按照有關規(guī)定自主參加相應系列（專業(yè)）的職稱評審，不受單位崗位結構比例限制。經(jīng)評審取得相應職稱的，不得以此為由要求單位必須聘用。單位可以根據(jù)單位實際制定具體申報人員推薦辦法，堅持臨床實踐導向，突出業(yè)績水平和實際貢獻，重點以業(yè)務工作數(shù)量和質量作為推薦申報條件，不得將論文、科研項目等作為推薦申報必要條件，嚴肅查處抄襲、剽竊、不當署名等不端行為，引導衛(wèi)生專業(yè)技術人才提升臨床水平，鼓勵人才鉆研醫(yī)術、弘揚醫(yī)德、匡正醫(yī)風。

“雙自主”改革的目的是什么？

長期以來，由于衛(wèi)生行業(yè)人才聚集，缺乏比較科學的人才評價辦法，現(xiàn)有職稱晉升中問題較多，政府有關部門統(tǒng)一組織的職稱晉升與醫(yī)療機構實際總是存在不和諧，也難以得到業(yè)內普遍認可，為此，怎樣才能做到在人才評價中遵循衛(wèi)生健康行業(yè)特點和人才成長規(guī)律，既促進人才發(fā)展，又滿足用人單位選才用才需要，讓職稱回歸評價專業(yè)技術人才、學術技術水平和專業(yè)能力的本質，讓用人單位真正享有用人自主權，全面激發(fā)衛(wèi)生專業(yè)技術人才的創(chuàng)新動力和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展活力，也許才是實施“雙自主”改革的真正目的。

“雙自主”改革有沒有政策依據(jù)？

根據(jù)《通知》，山東本次實施衛(wèi)生職稱制度“雙自主”改革，是為深入貫徹《關于進一步深化事業(yè)單位人事制度改革的意見》（中辦發(fā)〔2011〕28號）、《人力資源社會保障部國家衛(wèi)生健康委國家中醫(yī)藥局關于深化衛(wèi)生專業(yè)技術人員職稱制度改革的指導意見》（人社部發(fā)〔2021〕51號）精神，在前期改革試點基礎上啟動的。

在中辦發(fā)〔2011〕28號文件中明確提出，事業(yè)單位改革要以轉換用人機制和搞活用人制度為核心，以健全聘用制度和崗位管理制度為重點，形成權責清晰、分類科學、機制靈活、監(jiān)管有力，符合事業(yè)單位特點和人才成長規(guī)律的人事管理制度，實現(xiàn)由固定用人向合同用人轉變，由身份管理向崗位管理轉變，到2020年，形成健全的管理體制、完善的用人機制和完備的政策法規(guī)體系。

文件要求，根據(jù)事業(yè)單位分類實行不同的人事管理制度，從事公益服務業(yè)單位，實行以聘用制度和崗位管理制度為主要內容的事業(yè)單位人事管理制度，公益一類事業(yè)單位，在審批編制內設崗，規(guī)范人事管理，搞活內部用人機制；公益二類事業(yè)單位，在備案編制內設崗，賦予單位靈活的人事管理權。

在人社部發(fā)[2021]51號文件中，提出下放職稱評審權限。以確保評審質量為前提，科學界定、合理下放衛(wèi)生專業(yè)技術人員職稱評審權。醫(yī)療水平高、技術能力強、人事管理完善、具有自主評審意愿的三級醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）和省級疾病預防控制機構可試點開展高級職稱自主評審，評審委員會按照職稱評審管理權限由省級以上人力資源社會保障部門征求衛(wèi)生健康部門意見后核準備案，評價標準報省級以上人力資源社會保障部門、衛(wèi)生健康部門備案。積極發(fā)揮專業(yè)化人才服務機構、行業(yè)協(xié)會等組織在職稱評審和評價標準制定等方面的作用。

“雙自主”改革可能會對舊有職稱體制造成什么樣的影響？

由于“雙自主”改革在很大程度上，實現(xiàn)了衛(wèi)生職稱評審和聘用重大突破，不但真正實現(xiàn)了“醫(yī)療水平高、技術能力強、人事管理完善、具有自主評審意愿的三級醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）和省級疾病預防控制機構”高級職稱自主評審，而且有利于形成衛(wèi)生系列職稱評聘新模式。

從《通知》安排看，山東此前已經(jīng)進行過“雙自主”試點，之所以進一步制定三年規(guī)劃，說明已經(jīng)取得了一定經(jīng)驗。根據(jù)要求，《通知》指出，衛(wèi)生職稱“雙自主”改革工作是山東省職稱制度的重大創(chuàng)新，涉及改革單位衛(wèi)生技術人才的切身利益。各改革實施單位及其主管部門要高度重視，要將改革工作列入黨委書記人才工作項目，進一步壓實“一把手”抓“第一資源”責任，建立“書記領題，重點攻堅”工作機制，切實落實主體責任，把單位用人自主權落到實處，推動“雙自主”改革成為具有山東特色的人才工作品牌。

“雙自主”改革能否撼動，醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)有人事分配制度？

自2009年中發(fā)6號文件公布新醫(yī)改方案以來，新醫(yī)改歷時十多年，很多方面取得了積極成效，如今的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也今非昔比，然而很多“關鍵性”環(huán)節(jié)仍然進展不大，特別是人事薪酬制度、職稱評聘體系、醫(yī)保支付制度、醫(yī)療服務價格等，仍然阻礙著改革的深化，影響著群眾的就醫(yī)感受，如今，山東實施“雙自主”改革就是在這些關鍵環(huán)節(jié)打開了缺口，有望進一步將“單位人”變成“社會人”，有效釋放人的活力，給醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革注入強大動力。

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