全身性(系統(tǒng)性)真菌病是指真菌通過(guò)表皮侵入到正常情況下無(wú)菌的組織中所造成的感染。在過(guò)去30年間,我們的醫(yī)療環(huán)境發(fā)生了巨大的改變,如廣譜抗生素和各種血管內(nèi)導(dǎo)管的廣泛應(yīng)用,同時(shí),由于化療和放療,中性粒細(xì)胞缺乏及淋巴細(xì)胞缺乏等,對(duì)患者的免疫狀態(tài)也產(chǎn)生了影響。上述變化為真菌感染提供了良好的機(jī)會(huì),使其成為重要的感染性疾病。在20世紀(jì)80年代,血行性念珠菌感染的發(fā)生率上升了487%之多。其它的真菌感染也很常見(jiàn),而且由于缺乏有效的治療,人類健康受到了極大的挑戰(zhàn)。
深部真菌感染的發(fā)生是由流行病學(xué)因素及免疫功能抑制的程度兩者共同決定的。AIDS的出現(xiàn),大大增加了粘膜念珠菌病隱球菌病、組織胞漿菌病和球孢子菌病的發(fā)病率,而且,最近在
東南亞,尤其是泰國(guó)北部,青霉菌感染也逐漸增多。
深部真菌感染常常與其它疾病或免疫抑制狀況同時(shí)存在。這些原發(fā)疾病通常掩蓋了真菌感染的臨床表現(xiàn),即使陽(yáng)性的培養(yǎng)結(jié)果也不能準(zhǔn)確反應(yīng)器官或組織的浸潤(rùn)。因此,區(qū)分真菌的定居和感染是非常困難的。
對(duì)于真菌定居和嚴(yán)重全身性真菌病而言,治療反應(yīng)不能令人滿意,因此,預(yù)防性抗真菌治療得以廣泛應(yīng)用。然而,這使得醫(yī)療費(fèi)用大為增加,而且出現(xiàn)了大量耐藥的真菌菌株。與此同時(shí),為更好地控制免疫缺陷本身,人們采用了間接方法以防止深部真菌感染,例如,在中性粒細(xì)胞缺乏的患者應(yīng)用造血系統(tǒng)生長(zhǎng)因子,在異體骨髓抑制(BMT)患者有效預(yù)防移植物抗宿主病(GVHD),在治療AIDS的二聯(lián)或三聯(lián)用藥中使用更為有效的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物,包括蛋白酶抑制劑。