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心肺復(fù)蘇術(shù)有何并發(fā)癥?

2018-03-20 11:09 閱讀:1796 來源:危重病醫(yī)學(xué)主治醫(yī)生600問 作者:南*雪 責(zé)任編輯:南山雪
[導(dǎo)讀]
進(jìn)行CPR操作,即使方**確,也會發(fā)生并發(fā)癥,并有可能留下后遺癥:

(1)頭后仰和正壓通氣,操作本身不至于引起嚴(yán)重并發(fā)癥但若氣道不暢,或吹氣力量過大,會使胃脹氣,胃內(nèi)容物反流引起誤吸。

(2)對動脈粥樣硬化的老年病人,頭部過度后仰,特別是頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)時,可引起腦基底動脈循環(huán)血量減少,導(dǎo)致腦干缺血。在意外事故患者,頭部過度后仰,頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或頭部屈曲都可加劇頸脊髓損傷而引起癱瘓。因此對這類病人,建議開放氣道時,把頭部維持在與身體縱軸一致的**,并使頭不能過度后仰
(3)即使胸外按壓運用正確,按壓也可引起肋軟骨分離或多發(fā)性肋骨骨折,尤其在老年人中更易發(fā)生。這些當(dāng)然并非是致命的并發(fā)癥。假如復(fù)蘇后出現(xiàn)連枷胸,就需要進(jìn)行長期控制呼吸。按壓位置過高會引起胸骨骨折,位置過低可致肝破裂或引起胃內(nèi)容物反流,壓力偏向一側(cè)可使肋骨骨折,導(dǎo)致氣胸、血氣胸和肺挫傷??赡軙霈F(xiàn)骨髓栓子(脂肪栓),但這不一定妨礙恢復(fù)每個做過胸外按壓的病人,只要在可能的情況下,都應(yīng)盡快做胸部X線檢查,判斷有無上述并發(fā)癥,有無心臟出血性挫傷與壞死,以及食管撕裂傷。
(4)氣管內(nèi)插管操作時間過長,會引起窒息與心搏驟停心搏停止時,氣管插管雖然需要而且安全,但對有自主呼吸及有反射的患者插管,即使不引起低氧血癥,也可使威脅生命的心律失常惡化及顱內(nèi)壓增加。
(5)經(jīng)鎖骨下行中心靜脈插管建立液路以輔助進(jìn)行復(fù)蘇時,要中斷心臟按壓,并可引起氣胸、血氣胸及縱隔積液。所以,復(fù)蘇時要注意操作細(xì)節(jié),盡量避免醫(yī)源性并發(fā)癥。

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