資訊|論壇|病例

搜索

首頁(yè) 醫(yī)學(xué)論壇 專業(yè)文章 醫(yī)學(xué)進(jìn)展 簽約作者 病例中心 快問診所 愛醫(yī)培訓(xùn) 醫(yī)學(xué)考試 在線題庫(kù) 醫(yī)學(xué)會(huì)議

您所在的位置:首頁(yè) > 兒科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 中醫(yī)辨治小兒夏季熱

中醫(yī)辨治小兒夏季熱

2012-07-20 12:16 閱讀:1426 來源:王海亭 責(zé)任編輯:潘樂樂
[導(dǎo)讀] 小兒夏季熱,屬于中醫(yī)暑溫的范疇,為嬰幼兒時(shí)期特有的發(fā)熱性疾病,多見于半歲至3歲的小兒,是我國(guó)東南及中南部地區(qū)小兒多見病之一。其主要臨床表現(xiàn)有長(zhǎng)期發(fā)熱、口渴、多尿、汗閉或少汗,因病發(fā)于夏季暑熱之時(shí)故名。小兒夏季熱的發(fā)病,主要是由于小兒的神經(jīng)系

    小兒夏季熱,屬于中醫(yī)“暑溫”的范疇,為嬰幼兒時(shí)期特有的發(fā)熱性疾病,多見于半歲至3歲的小兒,是我國(guó)東南及中南部地區(qū)小兒多見病之一。其主要臨床表現(xiàn)有長(zhǎng)期發(fā)熱、口渴、多尿、汗閉或少汗,因病發(fā)于夏季暑熱之時(shí)故名。小兒夏季熱的發(fā)病,主要是由于小兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完善,體溫調(diào)節(jié)功能較差,加之發(fā)汗機(jī)能不健全,不能很好地維持正常的產(chǎn)熱和散熱的動(dòng)態(tài)平衡,以致排汗不暢、散熱緩慢,難以適應(yīng)夏季的酷熱環(huán)境,故造成發(fā)熱持久不退,其中尤以營(yíng)養(yǎng)、發(fā)育較差或病后失調(diào)的孩子發(fā)病率為高。中醫(yī)理論認(rèn)為嬰幼兒為稚陰稚陽(yáng)之體,不耐暑熱熏蒸,暑熱乘虛侵襲肺胃,肺氣失宣則汗閉,汗閉熱不能泄,因而發(fā)熱不退;暑氣內(nèi)蘊(yùn),耗傷胃內(nèi)陰津,而致口渴喜飲;暑熱傷氣,氣不能化水,故尿清長(zhǎng)而頻。汗與小便,同屬津液所化,異物同源,汗閉尿更多,尿多陰津更傷,結(jié)果患兒便口渴喜飲。如此形成發(fā)熱、無汗、多飲、多尿的主要癥狀。且氣候愈熱,體溫愈高,即使用解熱藥,也無法使體溫下降,只有在氣候涼爽或雨后,體溫才有所下降。到秋涼之后,上述癥狀便可不治而愈。

    雖然“夏季熱”可不治而愈,不會(huì)留下后遺癥,但因“夏季熱”長(zhǎng)期發(fā)熱,會(huì)加快機(jī)體新陳代謝,消耗增加,抵抗力降低,若不及時(shí)防止也會(huì)影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育和身體健康,而且容易產(chǎn)生并發(fā)癥。對(duì)小兒“夏季熱”的治療,目前尚無特效藥,而用中藥防止本病效果較好。由于本病屬于外感暑熱,氣陰兩虛,治療上宜用甘淡微寒之品,清暑益氣養(yǎng)陰;脾失健運(yùn)的,當(dāng)健脾益氣;挾濕者兼以化濕和中。忌苦寒直折,以防化燥傷陰;慎用溫補(bǔ),以防助熱?,F(xiàn)分型論治如下:

    暑傷肺胃型  主要表現(xiàn)為身熱持續(xù)不退,神疲肢倦,煩渴喜冷飲,脈虛無力,治以清熱解暑,益氣生津。方用王氏清暑益氣湯加減,藥用西洋參9克,石斛9克,麥冬9克,黃連3克,竹葉6克,荷梗9克,知母9克,甘草3克,粳米9克,西瓜翠衣12克,水煎服。無汗或汗不暢加薄荷、豆卷疏表清暑。胃熱偏盛,煩渴引飲,身熱面赤,舌苔黃燥,脈數(shù)無力者,用白虎湯合王氏清暑益氣湯。

    暑濕中阻型  主要表現(xiàn)為身熱持續(xù)不退,汗出不暢,頭重脘痞,煩渴飲冷,小便短黃,苔黃膩,脈濡數(shù),此為熱重濕輕,治以清熱祛暑,兼以化濕,方用白虎加蒼術(shù)湯加味,藥用石膏30克,知母12克,炙甘草3克,粳米12克,蒼術(shù)9克,藿香9克,佩蘭6克,蘆根12克;若身熱持續(xù),汗出不暢,胸悶納差便溏,小便清長(zhǎng),苔白膩,為濕重?zé)彷p,治以芳香化濕,理氣和中,方用藿佩六一散加味,藥用鮮藿香9克,鮮佩蘭6克,六一散6克,連翹9克,茯苓6克,半夏6克,陳皮6克,厚樸6克,荷葉9克。病久致脾胃虛弱者,加白術(shù)、黨參、茯苓、葛根等健脾益氣,和中化濕。

    上盛下虛型  主要表現(xiàn)發(fā)熱日久不退,朝盛暮衰,口渴多飲,尿多清長(zhǎng),甚而頻數(shù)無度,無汗或少汗。虛煩不安,倦怠神萎,面色蒼白,下肢不溫,大便溏薄。舌淡,苔薄,脈沉細(xì)。治宜溫腎清心退熱。方用溫下清上湯(徐小圃經(jīng)驗(yàn)方)加減,藥用淡附子3~6克,黃連3~6克,磁石10克(先煎),天花粉10克,覆盆子10克,菟絲子10克,蛤粉6~10克,補(bǔ)骨脂10克,桑螵蛸10克,白蓮須10克。心煩口渴者,加蓮子心、天花粉、玄參清心除煩。口渴不止,小便清長(zhǎng),亦可用白虎加人參湯合金匱腎氣湯加減,以白虎加人參湯清熱除煩、止渴益氣,用金匱腎氣湯補(bǔ)腎溫陽(yáng)、固護(hù)下元。

    本病初起時(shí),患兒一般情況良好,無明顯病容,高熱而食欲正常。久病后則可顯現(xiàn)慢性病容,食欲減退,面色少華,日漸消瘦,煩躁哭鬧,部分患兒次年夏季仍可發(fā)病,對(duì)小兒健康發(fā)育影響較大。因此,春夏季節(jié),嬰幼兒長(zhǎng)期發(fā)熱,在排除其他疾患外,應(yīng)注意考慮本病,要早診斷早治療,避免亂用抗生素產(chǎn)生不良影響,延誤病情。(中醫(yī)辨治小兒夏季熱 王海亭 山東中醫(yī)藥高等??茖W(xué)校)


分享到:
  版權(quán)聲明:

  本站所注明來源為"愛愛醫(yī)"的文章,版權(quán)歸作者與本站共同所有,非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

  本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的,且明確注明來源和作者,不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個(gè)人可與我們

  聯(lián)系z(mì)lzs@120.net,我們將立即進(jìn)行刪除處理

意見反饋 關(guān)于我們 隱私保護(hù) 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們

Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved