近年來，隨著醫(yī)改矛盾的凸顯、醫(yī)患沖突的升級，醫(yī)療媒體包括醫(yī)生圈子討論的大多都是***。但這并不能帶來問題的改善和幫助，甚至很多年輕醫(yī)生會因此遭受心理壓力。

  去年在《JAMA》雜志有一系列關于醫(yī)生執(zhí)業(yè)生涯的文章和案例，引發(fā)美國醫(yī)生的討論。

  而今年3月哈佛中國健康項目在國內醫(yī)療圈也正式啟動，杏樹林執(zhí)業(yè)幸福驛站作為國內最大的醫(yī)學人文論壇，很榮幸參與其中，為塑造醫(yī)師專業(yè)素養(yǎng)，回歸執(zhí)業(yè)幸福出謀劃策。

  2017年3月15日晚，《塑造醫(yī)師專業(yè)素養(yǎng)，讓執(zhí)業(yè)更幸福》主題討論會第一期圓滿完成錄制。北京協(xié)和醫(yī)院的余可誼大夫和張暉大夫作為本次討論會的特邀嘉賓，現(xiàn)場為大家分享了他們多年臨床工作中的收獲與感悟。

  簡介
  余可誼

  北京協(xié)和醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師、副教授

  脊柱外科專業(yè)，主攻脊柱畸形和脊柱微創(chuàng)手術
  張暉

  北京協(xié)和醫(yī)院急診科   主治醫(yī)師   醫(yī)學博士

  擅長領域涉及呼吸道感染、心梗等

  討論現(xiàn)場，余可誼、張暉分別講述了各自的從醫(yī)初衷。

  余可誼表示，自己不是出身醫(yī)學世家，雖然偶然撞進醫(yī)學這條路，但很喜歡這份職業(yè)?！贬t(yī)乃仁術、人命關天，當戒慎恐懼，如履薄冰，如臨深淵”一直是余可誼大夫的行醫(yī)箴言。

  張暉表示，作為一個女生選擇學醫(yī)，最后還選擇駐守在一線急診科，其中的壓力和挑戰(zhàn)不言而喻。急診科固然很累，但它也是距離挽救病人生命最近的地方，在這里做的每件事都給予著醫(yī)生極大的執(zhí)業(yè)幸福感，張暉大夫認可職業(yè)賦予自身的一切價值。

  本期執(zhí)業(yè)幸福驛站討論會，是以“發(fā)現(xiàn)上級醫(yī)師誤診，你會怎么做”為話題展開的，對此，余可誼和張暉老師表達了相同的看法：做為醫(yī)生，患者安全是時刻都要放在第一位的問題。無論上下級，如果發(fā)現(xiàn)有明確的診斷錯誤，是一定要提出來的。下級醫(yī)生在學術問題和病人安全的問題上不能無原則地妥協(xié)。

  除此之外，余可誼還指出醫(yī)學是具有不確定性的，手術前人體就像黑箱子，雖然可以通過輔助手段檢測出一個大概，但是打開之后，之前的判斷不會百分之百正確，這就需要通過對病例不斷的查漏補缺，制定規(guī)范化的上下級反饋機制，層層把關，這既是對患者負責，也是對自己負責。

  張暉老師則表示在不觸及原則的前提下，再處理上下級關系時一定要注意溝通的方法，畢竟每個人的性格是不同的，選擇一個合適的方法，拿捏好尺度就顯得尤為重要。醫(yī)學的整體氛圍是包容的，上下級的溝通也是醫(yī)療教學的重要環(huán)節(jié)。
  討論會接近尾聲之際，兩位嘉賓又針對下期即將發(fā)布的案例“患者要求改變治療方案，你會同意嗎”進行了簡要分析。

  在急診科的張暉大夫，對此感同身受，互聯(lián)網(wǎng)帶來大量的信息共享，張暉打趣道：“在急診，很多患者都是自帶診療方案來看病的，大夫輸液會不會好得快一點？感冒了給我快點消炎藥吧？口服的不行，每次只有靜脈輸液才會好。類似這樣的事太多了，我們在接診的過程中基本上一半在看病，一半在做宣教。”對此張暉大夫認為醫(yī)生在和患者溝通的時候就要大致了解患者的性格類型，是屬于偏執(zhí)型還是接受型，做好科普宣教很重要，但同時也要注意變通，但必須強調的一點是不能違背基本的醫(yī)療原則。

  余可誼大夫所在的骨科，手術患者會比較多，相比急診科就會有所不同，很多時候治療方案都是需要醫(yī)生和患者做好前提溝通的情況下才能進行。余可誼認為跟病人共同探討，制定方案是很有必要的。病人會提高對醫(yī)生的信任度，會更傾向于正確的治療方案?？倸w來說，醫(yī)生還是專業(yè)人士，一定是有權威的，但不是威權，“我經(jīng)常跟我的學生交待，一定要多看書，病人都用百度了，你怎么也要用update，病人雖然可以通過互聯(lián)網(wǎng)搜集到很多知識，但還達不到專業(yè)人士的素養(yǎng)，作為醫(yī)生是有這個職責引導病人選擇最正確的治療方案的”

  最后我們引用杏樹林COO劉辰輝的一句戶作為結尾，與大家共勉。

  選擇做醫(yī)生，并不是為了讓自己遭遇不幸。醫(yī)生是救死扶傷，讓別人很幸福，另外醫(yī)生自己的人生也要很幸福。