**傷是指在工作中由醫(yī)療銳器，如注射針、穿刺針、手術(shù)刀、剪刀、縫針等引起的皮膚損傷，是醫(yī)務(wù)人員最常見的職業(yè)暴露，也是最嚴(yán)重的職業(yè)危險(xiǎn)因素之一。世界衛(wèi)生組織報(bào)道：每年約有二百萬(wàn)醫(yī)務(wù)人員遭受經(jīng)皮損傷所致的感染性疾病，由于工作內(nèi)容，護(hù)理人員**傷及由**傷所致的血源性傳染病發(fā)生所占比例最高。

  自從20世紀(jì)40年代以來(lái)，各國(guó)相繼發(fā)布職業(yè)暴露防控指南，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委先后頒布了《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則(試行)》和《血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)指導(dǎo)原則》等，**傷防護(hù)的最佳證據(jù)也隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展在不斷更新。

  邱紅軍等通過(guò)檢索BMJ最佳臨床實(shí)踐(British Medical Journal best-practice)、Uptodata、Cochrane圖書館、JBI、Pubmed等數(shù)據(jù)庫(kù)的指南、證據(jù)總結(jié)、最佳實(shí)踐信息冊(cè)、推薦實(shí)踐及系統(tǒng)評(píng)價(jià)等，運(yùn)用2014版JBI證據(jù)預(yù)分級(jí)及證據(jù)推薦級(jí)別系統(tǒng)進(jìn)行證據(jù)等級(jí)評(píng)價(jià)。最終納入9篇預(yù)防醫(yī)務(wù)人員**傷的高級(jí)別文獻(xiàn)，共提取出16條有效證據(jù)，經(jīng)過(guò)歸納總結(jié)合分析，最終形成7個(gè)方面的最佳證據(jù)總結(jié)，具體如下：

  1、醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行高危操作(與銳器有關(guān))時(shí)應(yīng)戴雙層手套(A)。

  2、任何時(shí)候都不應(yīng)該回套針帽、故意彎曲、折斷或分離丟棄注射器針頭(B)。

  3、如果可能，手術(shù)中推薦使用鈍針，以減少**傷(B)。

  4、推薦通過(guò)中立區(qū)傳遞銳器以減少手術(shù)室工作人員在手術(shù)過(guò)程中暴露于血液和體液中(B)。

  5、推薦在購(gòu)買**傷預(yù)防產(chǎn)品前應(yīng)該調(diào)查其安全特征，應(yīng)該便于操作，對(duì)操作者和患者安全、有效(B)。

  6、廢棄的銳器應(yīng)丟棄于防刺破的容器中，容器應(yīng)靠近銳器使用的地方(B)。

  7、對(duì)醫(yī)院新員工應(yīng)該進(jìn)行有關(guān)銳器傷的培訓(xùn)，對(duì)可能暴露于血液和體液中的醫(yī)務(wù)人員均必須每年接受1次血源性傳播疾病的流行病學(xué)教育(B)。

  醫(yī)務(wù)工作者的雙手是**傷最常見的部位，職業(yè)暴露防護(hù)制度中也明確指出在進(jìn)行可能接觸血液的操作時(shí)應(yīng)戴手套，研究中提取的16個(gè)證據(jù)中有3個(gè)推薦戴雙層手套預(yù)防**傷。也有研究發(fā)現(xiàn)操作者戴雙層手套時(shí)，若外層被扎破，內(nèi)層手套可減少87%被患者血液污染的危險(xiǎn)。因此，強(qiáng)烈推薦醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行高度危險(xiǎn)的操作時(shí)戴雙層手套。

  戴雙層手套、不回套針帽、使用鈍針、中立區(qū)傳遞銳器、使用具有安全特征的銳器和銳器收集容器、培訓(xùn)、規(guī)范使用銳器的臨床實(shí)踐行為等措施構(gòu)成了目前預(yù)防**傷的最佳證據(jù)實(shí)踐。