腦出血（ICH）是中風(fēng)中最為嚴(yán)重的一種情況，然而即便是腦出血幸存者，其仍具有較高的復(fù)發(fā)、死亡以及功能殘疾惡化的風(fēng)險。基于此，美國波士頓麻省總醫(yī)院（MGH）人類基因研究中心的Biffi教授等人對腦出血后血壓控制與腦出血復(fù)發(fā)風(fēng)險的相關(guān)性進(jìn)行了研究，該研究已于近期發(fā)表于JAMA.

    研究人員對1145例腦出血后至少幸存90天的患者進(jìn)行了隨訪，并于患者腦出血后的3、6、9、12月對患者的血壓進(jìn)行測量。暴露具有以下3個方面的特點(diǎn)：（1）記錄收縮壓與舒張壓的測量值；（2）根據(jù)美國心臟協(xié)會/美國中風(fēng)協(xié)會的建議分類為充分或不充分的血壓控制；（3）高血壓分級采用美國國家聯(lián)合委員會的第7版高血壓預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、評價與治療標(biāo)準(zhǔn)。 主要終點(diǎn)為腦出血復(fù)發(fā)及其在大腦中的位置（腦葉VS非腦葉）。

    結(jié)果顯示，在505位腦葉腦出血的患者中有102位出現(xiàn)腦出血復(fù)發(fā)，在640位非腦葉腦出血的患者中有44位出現(xiàn)腦出血復(fù)發(fā)。在隨訪期間，有625位患者至少在一次測量中達(dá)到血壓充分控制的標(biāo)準(zhǔn)，495位患者始終達(dá)到血壓充分控制的標(biāo)準(zhǔn)。每年血壓控制不充分的患者腦葉腦出血事件發(fā)生率為84/1000,與之相比血壓控制充分的患者腦葉腦出血事件發(fā)生率為49/1000;每年血壓控制不充分的患者非腦葉腦出血事件發(fā)生率為52/1000,與之相比血壓控制充分的患者非腦葉腦出血事件發(fā)生率為27/1000.

    數(shù)據(jù)表明，患者血壓控制不充分與腦葉腦出血及非腦葉腦出血復(fù)發(fā)都具有的相關(guān)性，隨訪期間患者的收縮壓與腦葉腦出血復(fù)發(fā)及非腦葉腦出血復(fù)發(fā)風(fēng)險增加具有相關(guān)性，舒張壓與非腦葉腦出血復(fù)發(fā)的風(fēng)險增加具有相關(guān)性而與腦葉腦出血復(fù)發(fā)的風(fēng)險增加不具有相關(guān)性。

    該項(xiàng)腦出血幸存者的單中心觀察性隊(duì)列研究表明：患者腦出血后的隨訪期間的血壓控制不充分與腦葉及非腦葉腦出血的復(fù)發(fā)具有相關(guān)性。