為了確定采用皮質(zhì)激素治療的糖尿病合并慢性阻塞性肺?。–OPD）患者糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)是否呈劑量依賴性增加。來自南澳大利亞大學(xué)藥學(xué)和醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥品使用質(zhì)量和藥學(xué)研究中心的Gillian E. Caughey博士等人進(jìn)行了一項(xiàng)研究，研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病合并慢性阻塞性肺病患者使用高劑量皮質(zhì)激素時(shí)糖尿病相關(guān)住院風(fēng)險(xiǎn)明顯增高。研究結(jié)果在線發(fā)表于2013年6月4日美國的《糖尿病治療》（Diabetes Care）雜志上。

    這是一項(xiàng)對2001年7月至2008年6月澳大利亞**退伍軍人事務(wù)部康管理索賠數(shù)據(jù)庫中記錄人群進(jìn)行的回顧性研究，研究中的糖尿病患者剛開始使用二甲雙胍或磺酰脲類藥物。慢性阻塞性肺病定義為研究開始前6個(gè)月使用噻托溴銨或異丙托溴銨。確定研究開始后12個(gè)月內(nèi)皮質(zhì)激素使用總量（吸入和全身給藥）。研究結(jié)局為由于糖尿病并發(fā)癥的入院時(shí)間。校正多個(gè)變量后，采用競爭風(fēng)險(xiǎn)和Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸分析法對結(jié)果進(jìn)行評價(jià)。

    結(jié)果顯示，研究總共鑒定了18,226糖尿病患者，其中5.9%的患者有慢性阻塞性肺病.在這些慢性阻塞性肺病患者中，67.2%的患者自進(jìn)入研究12個(gè)月內(nèi)給予皮質(zhì)激素治療。與那些沒有接受皮質(zhì)激素的患者比較，不同劑量皮質(zhì)激素分層顯示，服用皮質(zhì)激素總限定日劑量（慢性阻塞性肺病D）≥0.83 /天的患者因糖尿病并發(fā)癥住院的可能性增加94%（亞風(fēng)險(xiǎn)比1.94[95% CI 1.14-3.28],P=0.014）。低劑量皮質(zhì)激素（<0.83DDD/天）與糖尿病相關(guān)住院風(fēng)險(xiǎn)增高沒有關(guān)系。

    研究發(fā)現(xiàn)，在糖尿病合并患者中，糖尿病相關(guān)住院風(fēng)險(xiǎn)僅在使用高劑量皮質(zhì)激素時(shí)明顯增高。這突出了在治療糖尿病合并慢性阻塞性肺病患者時(shí)，需要不斷改變皮質(zhì)激素用量，以確保使用最低有效劑量，同時(shí)應(yīng)觀察適當(dāng)?shù)闹委煼磻?yīng)。