醫(yī)護收入或有大調(diào)整！薪酬、編制分配，考核結(jié)果與公衛(wèi)補助掛鉤…18項重要舉措出臺
2024-04-18 08:34
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來源：見文末
作者：醫(yī)**漫
責任編輯：醫(yī)路漫漫
[導讀] 績效考核結(jié)果與公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補助、醫(yī)?；鹬Ц丁⒖冃ЧべY總量核定以及負責人員薪酬、任免、獎懲等掛鉤。
績效考核結(jié)果與公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補助、醫(yī)?；鹬Ц?、績效工資總量核定以及負責人員薪酬、任免、獎懲等掛鉤。
據(jù)河北省衛(wèi)生健康委消息，該省衛(wèi)生健康委、省委編辦、省發(fā)展改革委等10部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于全面推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的實施意見》（此稱《實施意見》）?！秾嵤┮庖姟钒?方面18項具體任務。文件從4個方面對優(yōu)化縣域醫(yī)共體內(nèi)部運行機制提出任務要求，同時，從投入保障、醫(yī)保政策、人事編制、薪酬制度等方面完善外部治理機制與保障支持政策。
《實施意見》明確，2024年底前，支持縣域醫(yī)共體建設(shè)的組織管理、投入保障、人事編制、薪酬待遇、醫(yī)保支付等政策進一步完善，所有縣（縣級市，有條件的市轄區(qū)可參照）基本建成布局合理、人財物統(tǒng)一管理、權(quán)責清晰、運行高效、分工協(xié)作、服務連續(xù)、信息共享的縣域醫(yī)共體。《實施意見》強調(diào)完善管理體制。將縣域醫(yī)共體建設(shè)情況作為各地全面深化改革和政府目標管理績效考核的重要內(nèi)容。同時，優(yōu)化整合縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源。縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院一般應為二級及以上非營利性綜合醫(yī)院或中醫(yī)醫(yī)院。鼓勵有條件的縣級中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建縣域醫(yī)共體。根據(jù)自愿原則，以業(yè)務同質(zhì)化管理和加強鄉(xiāng)村服務為重點，鼓勵引導社會力量辦醫(yī)療機構(gòu)加入縣域醫(yī)共體。推進縣鄉(xiāng)一體和鄉(xiāng)村一體。二三級醫(yī)院要通過專家派駐、?？乒步?、臨床帶教、遠程協(xié)同、科研和項目協(xié)作等方式，提升縣域醫(yī)共體服務能力和管理水平。文件明確，2025年底前，全省200家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到社區(qū)醫(yī)院建設(shè)標準。將符合條件的公辦村衛(wèi)生室逐步轉(zhuǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦的村級醫(yī)療服務點，實行人員、工資、財務、藥械、業(yè)務、準入退出、培訓教育、績效考核、獎懲等統(tǒng)一管理。堅持縣域醫(yī)共體服務主體定位，推動實現(xiàn)行政、人事、財務、業(yè)務、用藥、信息、后勤等統(tǒng)一管理。實行按需設(shè)崗、競聘上崗、以崗定薪，促進人員合理流動，優(yōu)先保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用人需要。醫(yī)管委明確縣域醫(yī)共體年度任務目標和績效考核指標，突出資源下沉、健康促進、費用控制等內(nèi)容。縣級衛(wèi)生健康行政部門會同相關(guān)部門定期開展縣域醫(yī)共體考核，績效考核結(jié)果與公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補助、醫(yī)保基金支付、績效工資總量核定以及負責人員薪酬、任免、獎懲等掛鉤。縣域醫(yī)共體建立健全內(nèi)部考核機制，考核指標向資源下沉、巡診派駐、家庭醫(yī)生簽約、成本控制等方面傾斜，合理確定醫(yī)?；鸾Y(jié)余留用收入、績效工資等在成員單位的分配，注重向基層傾斜，建立長效激勵機制。2024年底前，開展醫(yī)共體建設(shè)的縣全部建立符合實際的績效考核制度。推動資源服務互通共享，做實家庭醫(yī)生簽約服務鼓勵依托縣域醫(yī)共體建設(shè)縣域中心藥房，建立缺藥登記、配送和短缺藥儲備制度，解決鄉(xiāng)村居民用藥問題。發(fā)揮縣域內(nèi)醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、心電診斷、病理診斷、消毒供應等資源共享中心作用，2025年底前，共享中心服務覆蓋所有成員單位。縣級綜合醫(yī)院要設(shè)立全科醫(yī)學科，組織醫(yī)師依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展家庭醫(yī)生簽約服務，做實一般人群和重點人群簽約服務，全人群和重點人群簽約服務覆蓋率每年提升1-3個百分點。建立健全家庭醫(yī)生對居民首診制度，跟蹤轉(zhuǎn)診患者治療過程，做好接續(xù)服務。縣域醫(yī)共體內(nèi)上級醫(yī)院在專家號源、住院床位和預約檢查等方面預留20%以上的資源優(yōu)先保障家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診的患者。在投入保障方面，強調(diào)各級統(tǒng)籌基本公共衛(wèi)生服務、基本藥物制度補助等資金對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)予以支持。地方政府新增財政衛(wèi)生健康支出向縣域醫(yī)共體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)適當傾斜。對縣域醫(yī)共體實行總額預算管理下的按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）或按病種分值（DIP）付費。加強醫(yī)療費用增長率、醫(yī)保報銷比例、基層就診率、縣域內(nèi)基金支出比例、縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)?；鹫急鹊确矫娴目己?，將考核結(jié)果與醫(yī)?；鸾Y(jié)余留用及超支分擔掛鉤。完善結(jié)余留用機制，結(jié)余資金作為縣域醫(yī)共體業(yè)務收入，其中60%-70%可用于醫(yī)務人員薪酬發(fā)放，30%-40%用于醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展。健全統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)?；鸷侠沓Х謸鷻C制。在編制使用、人員招聘、人事安排、績效考核、職稱評聘等方面賦予縣域醫(yī)共體更多自主權(quán)。縣域醫(yī)共體內(nèi)公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制分別核定，更加注重人員統(tǒng)籌使用，根據(jù)崗位需要實行縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用。加強基層全科醫(yī)生、中醫(yī)醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、藥師、兒科醫(yī)師等培養(yǎng)和招聘力度。以縣域醫(yī)共體為單位，充分利用專業(yè)技術(shù)崗位職數(shù)，適當提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中級、高級專業(yè)技術(shù)崗位比例。對于碩士生、具有中級職稱及以上的急需、緊缺和高層次人才，支持縣域醫(yī)共體通過選聘方式引進，人社部門暢通“綠色通道”，實行隨來隨辦。落實“兩個允許”要求，統(tǒng)籌平衡縣鄉(xiāng)兩級績效工資水平，合理調(diào)控各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)間人員收入差距。鼓勵對縣域醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責人實行年薪制?？h域醫(yī)共體在保障正常運轉(zhuǎn)和事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的前提下，可自主申報績效工作總量，在核定的總量內(nèi)可自主調(diào)整基礎(chǔ)性績效和獎勵性績效工資的比例。版權(quán)歸原作者所有，若有違規(guī)、侵權(quán)請聯(lián)系我們
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