婦科千金膠囊聯(lián)合補(bǔ)血益母丸對(duì)產(chǎn)后出血、盆腔血液循環(huán)有何影響？
2019-10-18 14:38
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來源：贛州市人民醫(yī)院
作者：點(diǎn)*管
責(zé)任編輯：點(diǎn)滴管
[導(dǎo)讀] 目的探討婦科千金膠囊聯(lián)合補(bǔ)血益母丸對(duì)產(chǎn)后、人流藥流術(shù)后恢復(fù)及盆腔血液流動(dòng)學(xué)的影響。方法選擇2016年2月～2017年9月贛州市人民醫(yī)院進(jìn)行生產(chǎn)及人流術(shù)的598例患者作為研究對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組（n=299）和對(duì)照組（n=299）。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組聯(lián)合婦科千金膠囊和補(bǔ)血益母丸治療，均以7天為1療程，比較2組治療效果。結(jié)果觀察組**出血量明顯少于對(duì)照組，且**出血時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后，觀察組子宮血流峰值速度（Vmax）明顯高于對(duì)照組，搏動(dòng)指數(shù)（PI）、阻力指數(shù)（RI）
作者：徐敏娟△，劉福蘭，郭定玲 ，楊曉冬，劉莉，李園園 贛州市人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科
**出血在產(chǎn)婦分娩及人工流產(chǎn)術(shù)后是最常見的并發(fā)癥，積極的控制術(shù)后**出血十分關(guān)鍵，且在分娩過程及人流術(shù)中對(duì)盆腔血液流動(dòng)學(xué)產(chǎn)生較大影響，損傷生殖器官功能，進(jìn)一步影響術(shù)后恢復(fù)。隨著中醫(yī)藥在臨床上的不斷普及，較多學(xué)者也認(rèn)為其在促使產(chǎn)后、人流術(shù)后恢復(fù)中具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)[1-2]。因此，本研究旨在探討在人流術(shù)后使用婦科千金膠囊聯(lián)合補(bǔ)血益母丸對(duì)產(chǎn)后、人流藥流術(shù)后恢復(fù)及盆腔血液流動(dòng)學(xué)的影響。
1.資料與方法
1.1一般資料
選擇2016年2月～2017年9月贛州市人民醫(yī)院進(jìn)行生產(chǎn)及人流術(shù)的598例患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①無手術(shù)禁忌證，白帶、血常規(guī)均正常；②年齡≥18歲；③知情同意此研究，并完成隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血功能障礙、貧血者；②合并子宮囊腫、子宮肌瘤；③心肝腎功能異常；④對(duì)研究藥物過敏。通過隨機(jī)數(shù)表法分為2組，各299例。觀察組年齡19～40歲，平均（29.93±2.30）歲；產(chǎn)婦165例，人工流產(chǎn)134例；初產(chǎn)婦179例，經(jīng)產(chǎn)婦120例。對(duì)照組20～41歲，平均（30.04±2.17）歲；產(chǎn)婦170例，人工流產(chǎn)129例；初產(chǎn)婦188例，經(jīng)產(chǎn)婦111例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2方法
1.2.1治療方法：對(duì)照組給予常規(guī)治療，包括鹽酸氧氟沙星膠囊（規(guī)格0.1g，揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990051），0.2g/次，1次/天，替硝唑片（規(guī)格0.5g，海南海力制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20046512），1g/次，1次/天。觀察組在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合婦科千金膠囊（規(guī)格0.4g/膠囊，株洲千金藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20020024），
0.8g/次，3次/天，補(bǔ)血益母丸（規(guī)格12g/袋，株洲千金藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20090602），1袋/次，2次/天。2組均以7d為1療程。
1.2.2觀察指標(biāo)：
①**出血情況：記錄2組術(shù)后**出血量，出血量＞80mL為多，30～80mL為正常，＜30mL為少，并記錄**出血時(shí)間；
②子宮血液流動(dòng)學(xué)：于用藥前、后，使用意大利ZSAOTEDu6三維彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3.5MHz，檢測(cè)血流峰值速度（Vmax）搏動(dòng)指數(shù)（PI）、阻力指數(shù)（RI）；
③記錄月經(jīng)來潮時(shí)間及月經(jīng)天數(shù)；
④記錄不良反應(yīng)發(fā)生率；
⑤記錄術(shù)后感染率。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
以SPSS18.0軟件包處理，計(jì)量資料用“x±s”表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，予以χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料秩和檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.12組**出血情況比較觀察組**出血量明顯少于對(duì)照組，且**出血時(shí)間明顯比對(duì)照組短（P＜0.05），見表1。
產(chǎn)后及人流術(shù)后的短期并發(fā)癥主要為**持續(xù)不規(guī)則出血，發(fā)生原因和宮腔殘留物、宮縮乏力等相關(guān)，而遠(yuǎn)期并發(fā)癥主要為月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)量少等，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)閉經(jīng)，影響預(yù)后。此外，通過對(duì)盆腔血流動(dòng)力學(xué)的檢測(cè)有助于了解盆腔相應(yīng)器官的功能狀態(tài)，有研究顯示，在產(chǎn)后、人流藥流術(shù)后，可損傷子宮內(nèi)膜，減緩子宮動(dòng)脈血流峰值，增加子宮動(dòng)脈PI、RI的表達(dá)，升高動(dòng)脈血流子宮周圍血管阻力，引發(fā)血流灌注不足，影響盆腔功能的恢復(fù)[3]。因此，積極改善術(shù)后**出血量、盆腔血流動(dòng)力學(xué)及月經(jīng)狀況顯得極為關(guān)鍵。
目前西醫(yī)中對(duì)產(chǎn)后、人流藥流術(shù)后主要使用縮宮素、抗生素等為主，但效果不盡人意。在中醫(yī)中認(rèn)為，產(chǎn)后，人流藥流后氣血兩虛，血瘀是造成婦女產(chǎn)后手術(shù)后腹痛、惡露不絕的主要原因，治療要點(diǎn)在于“補(bǔ)虛化瘀，調(diào)暢氣血”[4]。補(bǔ)血益母丸方中當(dāng)歸、阿膠補(bǔ)血，黃芪益氣生血，陳皮理氣，益母草祛瘀，全方集“補(bǔ)血、補(bǔ)氣、祛瘀”三效合一。補(bǔ)血益母丸一方面能夠去除殘留瘀血及產(chǎn)后、藥流人流后殘留內(nèi)膜，瘀去后更助于新生內(nèi)膜的生長(zhǎng)，促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)，有效防止感染；同時(shí)補(bǔ)血補(bǔ)氣，加速產(chǎn)后、術(shù)后婦女身體復(fù)原，增強(qiáng)抵抗力，減少產(chǎn)后并發(fā)癥[5-6]。婦科千金膠囊方中千斤拔、金櫻根、穿心蓮、功勞木、單面針諸藥合用具有“清熱解毒、通絡(luò)化瘀、利濕止帶、消腫止痛”的作用，能很好地消炎、抗菌、解熱、鎮(zhèn)痛，同時(shí)方中又有“當(dāng)歸、黨參，雞血藤”等補(bǔ)益氣血的成分，能提高機(jī)體免疫力，減少復(fù)發(fā)，標(biāo)本兼治，從而對(duì)產(chǎn)后術(shù)后到了良好的治療效果[7-8]。
本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合中醫(yī)藥治療的患者，**出血量明顯少于對(duì)照組，**出血時(shí)間更短，且Vmax、PI、RI的改善程度更明顯，分析是由于補(bǔ)血益母丸具有改善血液流變學(xué)之效，增加子宮動(dòng)脈血流峰值，降低子宮動(dòng)脈阻力，且聯(lián)合婦科千金膠囊有助于提高機(jī)體免疫力，利于盆腔功能的修復(fù)，減少**出血量。本研究還顯示，聯(lián)合用藥的患者面色萎黃、頭暈、心悸、乏力、腹痛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且術(shù)后感染率更低，顯示婦科千金膠囊聯(lián)合補(bǔ)血益母丸在降低產(chǎn)后、人流藥流術(shù)后不良反應(yīng)和感染率上效果更為顯著。此外，在隨訪結(jié)果中顯示，聯(lián)合中醫(yī)藥的患者月經(jīng)來潮時(shí)間更短，也進(jìn)一步顯示該方式有助于月經(jīng)周期的正?；謴?fù)，預(yù)后較好。
綜上所述，在（產(chǎn)后）人流藥流術(shù)后使用婦科千金膠囊聯(lián)合補(bǔ)血益母丸效果顯著，可有效減少**出血，改善盆腔血液流動(dòng)學(xué)，促進(jìn)月經(jīng)周期恢復(fù)，可預(yù)防產(chǎn)后術(shù)后感染，全面調(diào)理子宮，提高機(jī)體免疫力，加速產(chǎn)后、術(shù)后婦女身體復(fù)原，減少產(chǎn)后并發(fā)癥。
參考文獻(xiàn)
[1]耿會(huì)轉(zhuǎn)，陳氏海厚，黎烈榮.中醫(yī)藥治療人流術(shù)后月經(jīng)過少的Meta分析[J].吉林中醫(yī)藥，2014，34（12）：1239-1242.
[2]丁麗仙，劉葵.補(bǔ)腎養(yǎng)血方治療無痛人流后月經(jīng)失調(diào)臨床療效觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，38（2）：56-59.
[3]劉奕.探討生化湯加減對(duì)人流術(shù)后子宮動(dòng)脈血流指數(shù)的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，28（6）：782-783.
[4]唐樸勤，丁霞.中醫(yī)參與孕產(chǎn)婦健康管理效果評(píng)價(jià)[J].中國婦幼保健，2015，30（21）：3558-3560.
[5]覃珍.補(bǔ)血益母顆粒治療藥物流產(chǎn)后**出血臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2015，31（8）：724.
[6]劉海燕，金季玲，張士表，等.補(bǔ)血益母顆粒治療功血的臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2013，28（3）：515-516.
[7]蔡學(xué)泳，陳燕，刁瑞英，等.婦科千金膠囊預(yù)防輸卵管造影術(shù)后盆腔感染的療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（1）：1-3.
[8]王靜，石萍.婦科千金膠囊聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片對(duì)人工流產(chǎn)手術(shù)后患者康復(fù)的影響研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（4）：
**出血在產(chǎn)婦分娩及人工流產(chǎn)術(shù)后是最常見的并發(fā)癥，積極的控制術(shù)后**出血十分關(guān)鍵，且在分娩過程及人流術(shù)中對(duì)盆腔血液流動(dòng)學(xué)產(chǎn)生較大影響，損傷生殖器官功能，進(jìn)一步影響術(shù)后恢復(fù)。隨著中醫(yī)藥在臨床上的不斷普及，較多學(xué)者也認(rèn)為其在促使產(chǎn)后、人流術(shù)后恢復(fù)中具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)[1-2]。因此，本研究旨在探討在人流術(shù)后使用婦科千金膠囊聯(lián)合補(bǔ)血益母丸對(duì)產(chǎn)后、人流藥流術(shù)后恢復(fù)及盆腔血液流動(dòng)學(xué)的影響。
1.資料與方法
1.1一般資料
選擇2016年2月～2017年9月贛州市人民醫(yī)院進(jìn)行生產(chǎn)及人流術(shù)的598例患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①無手術(shù)禁忌證，白帶、血常規(guī)均正常；②年齡≥18歲；③知情同意此研究，并完成隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血功能障礙、貧血者；②合并子宮囊腫、子宮肌瘤；③心肝腎功能異常；④對(duì)研究藥物過敏。通過隨機(jī)數(shù)表法分為2組，各299例。觀察組年齡19～40歲，平均（29.93±2.30）歲；產(chǎn)婦165例，人工流產(chǎn)134例；初產(chǎn)婦179例，經(jīng)產(chǎn)婦120例。對(duì)照組20～41歲，平均（30.04±2.17）歲；產(chǎn)婦170例，人工流產(chǎn)129例；初產(chǎn)婦188例，經(jīng)產(chǎn)婦111例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2方法
1.2.1治療方法：對(duì)照組給予常規(guī)治療，包括鹽酸氧氟沙星膠囊（規(guī)格0.1g，揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990051），0.2g/次，1次/天，替硝唑片（規(guī)格0.5g，海南海力制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20046512），1g/次，1次/天。觀察組在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合婦科千金膠囊（規(guī)格0.4g/膠囊，株洲千金藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20020024），
0.8g/次，3次/天，補(bǔ)血益母丸（規(guī)格12g/袋，株洲千金藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20090602），1袋/次，2次/天。2組均以7d為1療程。
1.2.2觀察指標(biāo)：
①**出血情況：記錄2組術(shù)后**出血量，出血量＞80mL為多，30～80mL為正常，＜30mL為少，并記錄**出血時(shí)間；
②子宮血液流動(dòng)學(xué)：于用藥前、后，使用意大利ZSAOTEDu6三維彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3.5MHz，檢測(cè)血流峰值速度（Vmax）搏動(dòng)指數(shù)（PI）、阻力指數(shù)（RI）；
③記錄月經(jīng)來潮時(shí)間及月經(jīng)天數(shù)；
④記錄不良反應(yīng)發(fā)生率；
⑤記錄術(shù)后感染率。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
以SPSS18.0軟件包處理，計(jì)量資料用“x±s”表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，予以χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料秩和檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.12組**出血情況比較觀察組**出血量明顯少于對(duì)照組，且**出血時(shí)間明顯比對(duì)照組短（P＜0.05），見表1。
產(chǎn)后及人流術(shù)后的短期并發(fā)癥主要為**持續(xù)不規(guī)則出血，發(fā)生原因和宮腔殘留物、宮縮乏力等相關(guān)，而遠(yuǎn)期并發(fā)癥主要為月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)量少等，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)閉經(jīng)，影響預(yù)后。此外，通過對(duì)盆腔血流動(dòng)力學(xué)的檢測(cè)有助于了解盆腔相應(yīng)器官的功能狀態(tài)，有研究顯示，在產(chǎn)后、人流藥流術(shù)后，可損傷子宮內(nèi)膜，減緩子宮動(dòng)脈血流峰值，增加子宮動(dòng)脈PI、RI的表達(dá)，升高動(dòng)脈血流子宮周圍血管阻力，引發(fā)血流灌注不足，影響盆腔功能的恢復(fù)[3]。因此，積極改善術(shù)后**出血量、盆腔血流動(dòng)力學(xué)及月經(jīng)狀況顯得極為關(guān)鍵。
目前西醫(yī)中對(duì)產(chǎn)后、人流藥流術(shù)后主要使用縮宮素、抗生素等為主，但效果不盡人意。在中醫(yī)中認(rèn)為，產(chǎn)后，人流藥流后氣血兩虛，血瘀是造成婦女產(chǎn)后手術(shù)后腹痛、惡露不絕的主要原因，治療要點(diǎn)在于“補(bǔ)虛化瘀，調(diào)暢氣血”[4]。補(bǔ)血益母丸方中當(dāng)歸、阿膠補(bǔ)血，黃芪益氣生血，陳皮理氣，益母草祛瘀，全方集“補(bǔ)血、補(bǔ)氣、祛瘀”三效合一。補(bǔ)血益母丸一方面能夠去除殘留瘀血及產(chǎn)后、藥流人流后殘留內(nèi)膜，瘀去后更助于新生內(nèi)膜的生長(zhǎng)，促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)，有效防止感染；同時(shí)補(bǔ)血補(bǔ)氣，加速產(chǎn)后、術(shù)后婦女身體復(fù)原，增強(qiáng)抵抗力，減少產(chǎn)后并發(fā)癥[5-6]。婦科千金膠囊方中千斤拔、金櫻根、穿心蓮、功勞木、單面針諸藥合用具有“清熱解毒、通絡(luò)化瘀、利濕止帶、消腫止痛”的作用，能很好地消炎、抗菌、解熱、鎮(zhèn)痛，同時(shí)方中又有“當(dāng)歸、黨參，雞血藤”等補(bǔ)益氣血的成分，能提高機(jī)體免疫力，減少復(fù)發(fā)，標(biāo)本兼治，從而對(duì)產(chǎn)后術(shù)后到了良好的治療效果[7-8]。
本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合中醫(yī)藥治療的患者，**出血量明顯少于對(duì)照組，**出血時(shí)間更短，且Vmax、PI、RI的改善程度更明顯，分析是由于補(bǔ)血益母丸具有改善血液流變學(xué)之效，增加子宮動(dòng)脈血流峰值，降低子宮動(dòng)脈阻力，且聯(lián)合婦科千金膠囊有助于提高機(jī)體免疫力，利于盆腔功能的修復(fù)，減少**出血量。本研究還顯示，聯(lián)合用藥的患者面色萎黃、頭暈、心悸、乏力、腹痛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且術(shù)后感染率更低，顯示婦科千金膠囊聯(lián)合補(bǔ)血益母丸在降低產(chǎn)后、人流藥流術(shù)后不良反應(yīng)和感染率上效果更為顯著。此外，在隨訪結(jié)果中顯示，聯(lián)合中醫(yī)藥的患者月經(jīng)來潮時(shí)間更短，也進(jìn)一步顯示該方式有助于月經(jīng)周期的正?；謴?fù)，預(yù)后較好。
綜上所述，在（產(chǎn)后）人流藥流術(shù)后使用婦科千金膠囊聯(lián)合補(bǔ)血益母丸效果顯著，可有效減少**出血，改善盆腔血液流動(dòng)學(xué)，促進(jìn)月經(jīng)周期恢復(fù)，可預(yù)防產(chǎn)后術(shù)后感染，全面調(diào)理子宮，提高機(jī)體免疫力，加速產(chǎn)后、術(shù)后婦女身體復(fù)原，減少產(chǎn)后并發(fā)癥。
參考文獻(xiàn)
[1]耿會(huì)轉(zhuǎn)，陳氏海厚，黎烈榮.中醫(yī)藥治療人流術(shù)后月經(jīng)過少的Meta分析[J].吉林中醫(yī)藥，2014，34（12）：1239-1242.
[2]丁麗仙，劉葵.補(bǔ)腎養(yǎng)血方治療無痛人流后月經(jīng)失調(diào)臨床療效觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，38（2）：56-59.
[3]劉奕.探討生化湯加減對(duì)人流術(shù)后子宮動(dòng)脈血流指數(shù)的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，28（6）：782-783.
[4]唐樸勤，丁霞.中醫(yī)參與孕產(chǎn)婦健康管理效果評(píng)價(jià)[J].中國婦幼保健，2015，30（21）：3558-3560.
[5]覃珍.補(bǔ)血益母顆粒治療藥物流產(chǎn)后**出血臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2015，31（8）：724.
[6]劉海燕，金季玲，張士表，等.補(bǔ)血益母顆粒治療功血的臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2013，28（3）：515-516.
[7]蔡學(xué)泳，陳燕，刁瑞英，等.婦科千金膠囊預(yù)防輸卵管造影術(shù)后盆腔感染的療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（1）：1-3.
[8]王靜，石萍.婦科千金膠囊聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片對(duì)人工流產(chǎn)手術(shù)后患者康復(fù)的影響研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（4）：
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