凝固酶陰性葡萄球菌通常指表皮葡萄球菌和中間型葡萄球菌等。以前人們將凝固酶的測定結(jié)果作為判斷葡萄球菌致病力的指標,但目前越來越多的人已經(jīng)認識到CNS作為臨床條件致病菌的重要性,同時進行常規(guī)的血培養(yǎng),這些都有助于CNS檢出率的提高。但是,對于CNS究竟是真正的致病菌,抑或血培養(yǎng)中的污染菌還存在爭論。
CNS菌血癥所致的病死率為13.6%,盡管低于念珠菌血癥(36%)和腸球菌菌血癥(31%),但仍高于基礎(chǔ)疾病本身所造」的患者死亡。然而,最近一項有關(guān)菌血癥和嚴重全身性感染的多中心研究發(fā)現(xiàn),除CNS以外的其它革蘭陽性球菌能夠明顯增加病死率,提示CNS致病性較差。
有作者建議,只有當連續(xù)兩次血培養(yǎng)CNS陽性時,才能明確CNS是致病菌。但也有報告指出,一次血培養(yǎng)CNS陽性往往伴有臨床相關(guān)的血行性感染。 Herwaldt等人在血培養(yǎng)分離出CNs后,采用下列4條標準確定真正的血行性感染:體溫不低于38℃;給予適當?shù)闹委?滿足醫(yī)院血行性感染的診斷標準;至少有一項臨床表現(xiàn)或?qū)嶒炇一灧细腥?。結(jié)果僅有26.4%(60/227)的患者滿足上述標準。雖然收住ICU的患者發(fā)生CNS血行性感染的危險性較高,但在外科ICU中血培養(yǎng)陽性者僅有7.7%符合感染的標準。這可能是由于大多數(shù)血培養(yǎng)實際上是為研究導管相關(guān)性感染所進行的調(diào)查。