您所在的位置:首頁 > 神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)學(xué)進展 > ISC2014:t-PA靜脈溶栓能否用于80歲以上卒中患者?
2月12日,在2014年國際卒中大會(ISC)上報告的一項研究顯示,無論患者年齡或卒中嚴重程度如何,及時迅速使用溶栓藥物進行治療可減少卒中所致殘疾。
研究簡介
此項個案病例資料薈萃分析共納入包括6756例患者的9項隨機試驗,納入試驗均對t-PA與安慰劑或開放對照組進行了比較。結(jié)果顯示,與安慰劑相比,t-PA的效果較好并能降低患者長期致殘率。早期治療也能改善卒中結(jié)局。在使用溶栓藥物的患者中:
英國牛津大學(xué)的高級統(tǒng)計學(xué)教授、研究作者Jonathan Emberson博士說:“我們的研究結(jié)果對大西洋兩岸的治療指南或許也有意義。在美國,目前t-PA的使用僅限于卒中后3小時內(nèi),而在一些歐洲國家,t-PA的使用僅限于80歲及以下的患者。這兩種限制的合理性可能需要根據(jù)我們的研究結(jié)果進行重新審視。”
研究亮點:
及時識別卒中癥狀與快速治療是成功的關(guān)鍵
英國格拉斯哥大學(xué)腦血管醫(yī)學(xué)教授、研究的共同作者Kennedy Lees博士說:“引起卒中的原因通常是新鮮血栓阻塞動脈,而t-PA是天然的溶栓藥物。如果我們能夠在血栓新鮮時盡早給予t-PA溶栓,效果最好。治療越早,預(yù)期獲益越大。”
據(jù)改良Rankin量表的結(jié)果可以看出,那些及時接受t-PA的患者在3個月至6個月期間殘疾的可能性非常低。治療早期t-PA的使用與潛在致命的腦出血風(fēng)險增加顯著相關(guān),但t-PA組與安慰劑組在卒中后3個月的死亡率并沒有顯著性差異。
每年約有795000名美國人新發(fā)卒中或卒中復(fù)發(fā)。在美國,t-PA(卒中發(fā)作后3小時內(nèi)使用)已被批準用于治療血栓所致卒中。美國心臟協(xié)會(AHA)建議,對于部分患者t-PA可放寬至4.5小時內(nèi)使用。
愛丁堡大學(xué)神經(jīng)科教授、研究的共同作者Peter Sandercock博士說:“目前t-PA很少用于老年患者,特別是超過80歲的患者。我很高興,這項研究的數(shù)據(jù)支持t-PA在這一被忽視的人群中使用。”
基于這些發(fā)現(xiàn),研究小組計劃對下述內(nèi)容進行更深入的細節(jié)研究:t-PA的作用,t-PA怎樣才能進一步減輕卒中所致殘疾,及其能否在其他類型患者中起作用。
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