《重癥患者侵襲性真菌感染診療指南》內(nèi)容預覽：
 
     一、重癥患者IFI的流行病學

     二、IFI常見病原真菌的特點

     三、IFI定義

     四、重癥患者IFI的診斷

     五、重癥患者IFI的預防

     六、重癥患者IFI的治療

     七、常見抗真菌藥物特點

     一、ICU患者侵襲性真菌感染的發(fā)病率
     在過去的幾十年中ICU患者IFI的發(fā)病率不斷增加，約占醫(yī)院獲得性感染的8～15%[2] 。以念珠菌為主的酵母樣真菌和以曲霉為主的絲狀真菌是IFI最常見的病原菌，分別占91.4%和5.9%。在美國，念珠菌血癥已躍居院內(nèi)血源性感染的第四位[3]。

     研究顯示，器官移植受者真菌感染的發(fā)病率為20%～40%，而艾滋病患者發(fā)生真菌感染的可能性高達90%。盡管抗真菌的非藥物治療措施越來越受到重視，而且不斷有新的抗真菌藥物問世，但IFI的發(fā)病率仍有明顯升高的趨勢[1-3]。

     二、ICU患者侵襲性真菌感染的重要病原菌
     ICU患者IFI的病原菌主要包括念珠菌和曲霉。以念珠菌為主，其中白念珠菌是最常見的病原菌(占40%～60%)。但近年來非白念珠菌(如光滑念珠菌、熱帶念珠菌、近平滑念珠菌等)感染的比例在逐漸增加。

     侵襲性曲霉感染的發(fā)生率也在逐漸上升,占所有IFI的5.9%～12%[4]。曲霉多存在于潮濕陰暗且缺乏通風的環(huán)境中，其孢子飄浮于空氣中而易于被病人吸入。曲霉屬中最常見的是煙曲霉、黃曲霉、黑曲霉，焦曲霉和土曲霉較少見。另外賽多孢霉屬、鐮孢霉屬、結合菌中的根霉屬和毛霉屬的感染率也有所增加[5]。

     三、ICU患者侵襲性真菌感染的病死率
     ICU患者IFI的病死率很高，僅次于血液病和腫瘤患者[6]。侵襲性念珠菌感染的病死率達30%～60%[3，7]，而念珠菌血癥的粗病死率甚至高達40%～75%[2]，其中光滑念珠菌和熱帶念珠菌感染的病死率明顯高于白念珠菌等其它念珠菌。

     侵襲性曲霉感染病死率高達58%～90%，明顯高于念珠菌感染[6-8]，是血液系統(tǒng)腫瘤和骨髓移植受者等免疫抑制患者死亡的主要原因。

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