如何置入阻塞食管通氣管?
2018-03-17 15:28
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來源：危重病醫(yī)學主治醫(yī)生600問
作者：南*雪
責任編輯：南山雪
[導讀] 行阻塞食管通氣管插管時,先將面罩移向近端,患者取仰臥位,頭取中位后仰,操作者一手持導管,一手張開病人的口,在舌背上將導管順勢插入食管。
行阻塞食管通氣管插管時,先將面罩移向近端,患者取仰臥位,頭取中位后仰,操作者一手持導管,一手張開病人的口,在舌背上將導管順勢插入食管。
確定位置無誤后給食管套囊充氣并把面罩緊密覆蓋于病人口唇上,即可試行正壓通氣。通氣時頭保持后仰位。如病人的反射逐步恢復,導管可以一直保留到病人清醒和自主呼吸恢復,至少要保留到上呼吸道恢復保護性反射如咳嗽及吞咽反射,以免拔管時引起胃液返流。行阻塞食管通氣管插管一定要選擇好適應癥,千萬不要對清醒的有自主呼吸的頭部外傷病人使用阻塞食管通氣管,因為插管反射引起的喉痙攣、嘔吐和緊張可造成顱內壓升高和顱內出血。目前在臨床上使用的還有一種新型的緊急通氣導管,即食管一氣管聯(lián)合導管。
它是一種雙腔導管,同時具有食管阻塞導管和常規(guī)氣管插管的功能,既可插入食管,也可插入氣管,通常我們將一管稱做“氣管型”導管,另一管稱為“食管型”導管。兩者在結構上有很大差別氣管型”導管前端為一開口,而“食管型”前端為一封閉盲端,在咽喉部位水平管上有許多小孔。聯(lián)合導管在末端及咽喉部各有套囊,充氣后可分別阻塞食管、氣管或咽喉部。如插管時聯(lián)合導管進入氣管,則可通過“氣管型”導管末端的開口直接進行加壓通氣,如進入食管,也可通過“食管型”導管咽喉部位的小孔進行通氣,同時,“氣管型”導管可插入胃部,充當胃管,必要時用來抽吸胃液。插管的方法與食管阻塞導管相同。
確定位置無誤后給食管套囊充氣并把面罩緊密覆蓋于病人口唇上,即可試行正壓通氣。通氣時頭保持后仰位。如病人的反射逐步恢復,導管可以一直保留到病人清醒和自主呼吸恢復,至少要保留到上呼吸道恢復保護性反射如咳嗽及吞咽反射,以免拔管時引起胃液返流。行阻塞食管通氣管插管一定要選擇好適應癥,千萬不要對清醒的有自主呼吸的頭部外傷病人使用阻塞食管通氣管,因為插管反射引起的喉痙攣、嘔吐和緊張可造成顱內壓升高和顱內出血。目前在臨床上使用的還有一種新型的緊急通氣導管,即食管一氣管聯(lián)合導管。
它是一種雙腔導管,同時具有食管阻塞導管和常規(guī)氣管插管的功能,既可插入食管,也可插入氣管,通常我們將一管稱做“氣管型”導管,另一管稱為“食管型”導管。兩者在結構上有很大差別氣管型”導管前端為一開口,而“食管型”前端為一封閉盲端,在咽喉部位水平管上有許多小孔。聯(lián)合導管在末端及咽喉部各有套囊,充氣后可分別阻塞食管、氣管或咽喉部。如插管時聯(lián)合導管進入氣管,則可通過“氣管型”導管末端的開口直接進行加壓通氣,如進入食管,也可通過“食管型”導管咽喉部位的小孔進行通氣,同時,“氣管型”導管可插入胃部,充當胃管,必要時用來抽吸胃液。插管的方法與食管阻塞導管相同。
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