大家好，歡迎關(guān)注Medscape stroke update.我是Mark Alberts,得克薩斯州達(dá)拉斯UT-西南醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)學(xué)副主席。

    今天我想和大家分享一下《Neurology》雜志上的一個(gè)非常有趣的研究[1].這項(xiàng)研究是由Song博士和他的同事在韓國首爾進(jìn)行。

    他們招募了500例以上的缺血性卒中和房顫患者。對所有患者進(jìn)行了腦部核磁共振成像掃描，觀察有多少患者出現(xiàn)腦微出血，腦微出血的程度，以及出血部位。對這些患者進(jìn)行2年半的隨訪?；颊咂骄挲g71歲，所有患者均有典型的心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素，如高血壓，糖尿病和高脂血癥。

    他們發(fā)現(xiàn)，31%的缺血性卒中和房顫患者有腦微出血。2.5年隨訪后，他們發(fā)現(xiàn)，超過三分之一的患者（35%）已經(jīng)死亡。絕大多數(shù)死于缺血性心臟疾病或缺血性卒中，不一定死于腦出血。事實(shí)上，只有2.4%的患者有腦出血。

    抗凝怎樣？患者隊(duì)列中大多數(shù)（約95%）因出現(xiàn)缺血性卒中而采用抗凝治療。

    但是，腦微出血的分布和數(shù)量可高度預(yù)測全因死亡率，以及缺血性卒中或心臟疾病死亡率。

    許多大葉性出血更可能出現(xiàn)腦出血，但腦出血的總體比例僅為2.4%.

    我們從這個(gè)相當(dāng)大型的研究得到了些什么？腦微出血似乎是許多不良預(yù)后的一個(gè)標(biāo)志，特別是全因死亡率，缺血性卒中和缺血性心臟疾病。該患者人群還有腦出血風(fēng)險(xiǎn)，但整體而言，其風(fēng)險(xiǎn)較小，或者至少比預(yù)料的小，但許多腦葉微出血患者除外。

    在未來的幾年，我們將會看到上述事態(tài)的進(jìn)展。請記住，所有的這些患者進(jìn)行了抗凝治療，所以應(yīng)該有一點(diǎn)能讓人放心，即該患者隊(duì)列經(jīng)抗凝治療后致命性腦出血無大幅增加。也許該患者組只需較好的控制心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素，如高血壓，糖尿病，高脂血癥等。

    編譯自：Cerebral Microbleeds, Stroke, and Atrial Fibrillation: The Connection.Medscape. March 12, 2015

    [參考文獻(xiàn)]Song TJ, Kim J, Song D, et al. Association of cerebral microbleeds with mortality in stroke patients having atrial fibrillation. Neurology. 2014;83:1308-1315.