近期，“放棄三班倒、夜班承包制、上5休5，一年多掙5萬(wàn)”的話(huà)題頻頻在醫(yī)務(wù)人員朋友圈刷屏。

緣起浙江省一所省級(jí)三甲醫(yī)院的護(hù)理部提倡護(hù)士包夜班，開(kāi)拓了新的夜班模式，具體做法為：半年起包，可上5休5，醫(yī)院獎(jiǎng)勵(lì)9000元，一年的話(huà)就是18000元的額外獎(jiǎng)勵(lì)。

另外，科室獎(jiǎng)金每個(gè)夜班多0.4個(gè)點(diǎn)數(shù)，然后還有夜班費(fèi)，150元一個(gè)夜班（該院是十二小時(shí)制的夜班，即晚8時(shí)到早8時(shí)，一般做二休二，每周上滿(mǎn)40個(gè)小時(shí)即可，多出來(lái)的即是調(diào)休）。

由于醫(yī)療工作的特殊性，科室里永遠(yuǎn)都得需要醫(yī)生護(hù)士值夜班，醫(yī)護(hù)不可能像多數(shù)事業(yè)編人員那樣過(guò)上朝九晚五的日子。筆者查詢(xún)過(guò)相關(guān)法規(guī)，對(duì)婦女懷孕滿(mǎn)七個(gè)月以后及產(chǎn)后哺乳期一年內(nèi)是不能安排夜班工作的，但對(duì)于其他可以不用從事夜班工作的情況，勞動(dòng)法沒(méi)有硬性規(guī)定。

筆者所在醫(yī)院護(hù)士實(shí)行三班倒，可醫(yī)生值班都是24小時(shí)或夜班11小時(shí)，而且醫(yī)院規(guī)定第二天下午才能夜休，這意味著值班時(shí)間得延長(zhǎng)到28小時(shí)或17小時(shí)，趕上有手術(shù)或科會(huì)時(shí)，甚至得更久。

而且夜班頻次高，一個(gè)夜班沒(méi)睡好，第二天趕上事務(wù)繁忙，根本休息不過(guò)來(lái)，第三天必選繼續(xù)11小時(shí)白班，第四天就又得上夜班了，難以有時(shí)間去調(diào)節(jié)。

前幾天筆者的二寶及公公同時(shí)生病住院，家里亂成一鍋粥，大寶自己上學(xué)回家做飯，可科里人力緊張，筆者沒(méi)辦法請(qǐng)假，當(dāng)時(shí)筆者就想，既然陪床也是一直在醫(yī)院，索性就兼顧中午值班、夜班和陪床，抓緊孩子睡覺(jué)的時(shí)候完成科里分配的臺(tái)賬及科室分配質(zhì)控。

想法很簡(jiǎn)單，做起來(lái)真的很難，那些天，筆者一邊在二樓兒科病房陪床，一邊值一樓病房的急診班，就盼著中午值班和夜班病人能在孩子熟睡后再來(lái)。

但是往往事與愿違，不是中午輸液時(shí)間就是晚上孩子剛要睡的時(shí)候就來(lái)急診患者，出于醫(yī)生天職，筆者顧不了那么多，打了電話(huà)讓朋友幫忙臨時(shí)照看，不得不舍棄大聲哭泣的二寶，去完成醫(yī)生的使命。

一個(gè)夜班不只是17個(gè)小時(shí)這么簡(jiǎn)單

拿筆者剛下的前一個(gè)夜班舉例：

19時(shí)筆者剛剛接夜班，就來(lái)了一個(gè)因?yàn)榇蚣軐?dǎo)致鼻骨及上頜骨多發(fā)骨折的初中學(xué)生，需待腫脹稍消除后行手術(shù)治療的。

據(jù)患者自訴，學(xué)生之間要交保護(hù)費(fèi)，居然還是在辦公室當(dāng)著三個(gè)老師的面被打骨折；而肇事學(xué)生2天前剛剛結(jié)束一場(chǎng)和其他孩子的沖突。唉！孩子的教育真是一大問(wèn)題。

正開(kāi)著外傷孩子的檢查單，護(hù)士告訴筆者，一位打算第二天出院的突聾伴眩暈而且患有多種基礎(chǔ)疾病、體質(zhì)較差且有肺炎80多歲病人突然高熱。給予急查后，發(fā)現(xiàn)血常規(guī)嚴(yán)重異常，于是想找患者家屬交待病情，可發(fā)現(xiàn)患者自己在病房無(wú)陪護(hù)。

患者開(kāi)始說(shuō)：“女兒去放車(chē)子了，一會(huì)就回來(lái)”，筆者剛想拿手機(jī)給她女兒打電話(huà)要求她盡快回來(lái)，患者卻像是說(shuō)謊的孩子那樣慌了：“請(qǐng)不要打電話(huà)，我女兒也發(fā)燒，大晚上不要找她了?！?/span>

“那你還眩暈，需要有人照顧你，而且需要商量治療方案?！惫P者說(shuō)。

“我眩暈好多了，能照顧好自己，孩子發(fā)燒了，沒(méi)辦法，我明天出院吧?！边@位母親為了證明自己能行，邊說(shuō)邊起床，像醉酒狀態(tài)扶墻向筆者走了過(guò)來(lái)！筆者只能感嘆母愛(ài)無(wú)價(jià)，母親愛(ài)你永遠(yuǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)你愛(ài)她！無(wú)奈我們醫(yī)護(hù)只能加強(qiáng)查床及看護(hù)！

與此同時(shí)，門(mén)外一直有個(gè)家屬在醫(yī)院樓道外放打電話(huà)給自己的姊妹要錢(qián)，原因是父親住院病情危重要求轉(zhuǎn)院，他和哥哥都沒(méi)錢(qián)，媽媽在旁邊喊著就當(dāng)是借錢(qián)，以后會(huì)還給閨女。電話(huà)已經(jīng)打了好幾個(gè)小時(shí)了，最后女兒答應(yīng)借5000元。

可是，第二天早晨五點(diǎn)，筆者又聽(tīng)到電話(huà)外放在樓道響起：閨女又反悔不借錢(qián)了……

《孝經(jīng)》里有句話(huà)說(shuō)：“天地之性，人為貴；人之行，莫大于孝?！币馑际?，天地萬(wàn)物之中以人類(lèi)最為尊貴；人類(lèi)的行為，沒(méi)有比孝道更為重大的了。深以為然，一個(gè)人對(duì)待父母的態(tài)度，才是他最真實(shí)的人品。

值夜班值到22時(shí)多，筆者接診一位阿姨，她在跳廣場(chǎng)舞時(shí)，飛舞的甲殼蟲(chóng)飛入耳朵，患者自己弄了半天，不僅沒(méi)弄出，而且蟲(chóng)子在外耳道抓狂的更厲害。

沒(méi)辦法，舞伴陪同她一路跑來(lái)就醫(yī)，還好筆者用麻醉噴劑麻醉后外耳道沖洗取出，鼓膜并無(wú)損傷。

有時(shí)好事成雙，急診有時(shí)也愛(ài)成群結(jié)隊(duì)，凌晨一時(shí)多，來(lái)了一位結(jié)婚不久的女性，耳朵進(jìn)入一只大大的蟑螂！

據(jù)患者自訴，是她睡著的時(shí)候蟑螂鉆進(jìn)去的。她并沒(méi)有像上位阿姨那樣幸運(yùn)，麻醉后開(kāi)始取出的僅僅是蟑螂的一條腿，最后筆者將蟑螂碎尸后，一塊塊取出殘骸。

凌晨三時(shí)多，一位患兒哭鬧的啼哭聲打破夜晚的寧?kù)o，陪同的是足足6位家長(zhǎng)。主因是患兒睡覺(jué)時(shí)突然耳朵疼而哭鬧不止。最近，“小兒中耳炎”半夜就診已成常態(tài)，經(jīng)外用及口服藥物后，多數(shù)回訪(fǎng)效果良好。

凌晨四時(shí)多，急診來(lái)了一位31歲的患者穿睡衣就診，主因是因?yàn)樯鷼獬缘鯄嫼笱什刻弁措y忍，經(jīng)查喉鏡后，排除“咽喉異物”，建議觀(guān)察或可以食道鋇餐或食道鏡檢查。

用一整夜的無(wú)眠換來(lái)病人的一夜安眠

值夜班當(dāng)晚，筆者12歲的兒子獨(dú)自一人在家上完一天功課，自己做飯吃飯后騎車(chē)去廣場(chǎng)打籃球時(shí)，一位玩伴不慎摔傷前臂骨折，家長(zhǎng)打電話(huà)通知筆者老公說(shuō)：“你兒子碰到我兒子，我兒子骨折了”。

當(dāng)時(shí)筆者丈夫就慌了，在沒(méi)有見(jiàn)到自己兒子及其他小伙伴問(wèn)明情況下十萬(wàn)火急地去救援，墊付了門(mén)診費(fèi)用及5000元的住院費(fèi)，給對(duì)方買(mǎi)了晚餐和營(yíng)養(yǎng)品，同時(shí)陪護(hù)她家孩子到凌晨二時(shí)多辦好手續(xù)。

后來(lái)筆者得知，根本沒(méi)有人碰到那個(gè)孩子，是他自己摔倒了而已。可是二天后，筆者丈夫再去探望時(shí)發(fā)現(xiàn)那名孩子已經(jīng)辦了自動(dòng)出院。據(jù)說(shuō)孩子石膏固定后回家休養(yǎng)，住院2天花費(fèi)約2000元，取走剩余的3000元住院押金，目前已杳無(wú)音信！

筆者這個(gè)月共值了7個(gè)夜班，帶孩子一邊陪護(hù)一邊值班共值4個(gè)夜班。由于筆者孩子患病，這個(gè)月主要是值班，只主治了4位病人，月末工資卡新增：256元的績(jī)效獎(jiǎng)金和420元的夜班費(fèi)（科室獎(jiǎng)金績(jī)效規(guī)則是，不管新入院病人就沒(méi)獎(jiǎng)金）。

在這漫長(zhǎng)的夜晚里，空曠科室中，電話(huà)鈴聲連續(xù)不斷。其實(shí)值班醫(yī)生忙不忙也不僅僅取決于新來(lái)的患者多與少。即使沒(méi)有患者來(lái)院看病，醫(yī)生往往會(huì)在夜班里處理白天還未來(lái)得及寫(xiě)的病歷，或是到住院病房去巡查，看著熟睡的病人與家屬，聽(tīng)著那均勻的呼吸聲，筆者真的好羨慕，就連那刺耳的呼嚕聲此時(shí)此刻也變得那么溫馨。

筆者經(jīng)常在忙完手頭上的病歷、查完病房，剛往值班室床上躺下，準(zhǔn)備小憩一會(huì)時(shí)，特別是冬天，被窩還沒(méi)焐熱，門(mén)鈴、電話(huà)準(zhǔn)定會(huì)響起來(lái)，指定有患者呼喊；或是晚上遇到較為嚴(yán)重的病情，要被緊急叫醒搶救。

當(dāng)然，住院患者如果出現(xiàn)任何不良癥狀，值班醫(yī)生必須及時(shí)查看，緊急情況時(shí)還要請(qǐng)會(huì)診，聯(lián)系上級(jí)醫(yī)生?？傊敲灹祟^。這樣筆者值夜班往往就是一夜不能合眼休息了，待交接完班后，一般要繼續(xù)上班到第二天中午，下班后，整個(gè)人也就虛脫了。當(dāng)然，筆者明白，用一整夜的無(wú)眠換來(lái)病人的一夜安眠，是職責(zé)所系。

醫(yī)院要求醫(yī)生24小時(shí)開(kāi)機(jī)，夜修期間，筆者經(jīng)常收到親朋好友的慰問(wèn)，懂點(diǎn)事的發(fā)微信等待回復(fù)，拿自己不當(dāng)外人的直接電話(huà)：“親??！我懷孕快生了您能找個(gè)好點(diǎn)的大夫嗎？”、“我媽媽突然眩暈嚴(yán)重，一點(diǎn)動(dòng)不了，吐得厲害了，考慮耳石癥發(fā)作，你看看能不能趕快過(guò)來(lái)一下！”、“我爸爸被人撞了一下剛來(lái)急診了，說(shuō)鼻骨骨折讓住院，我拿不定主意，把片子發(fā)給你看看需要住院?jiǎn)?？”、“我剛吃火鍋有點(diǎn)辣，目前嗓子疼喘不過(guò)氣來(lái)了，是不是急性會(huì)厭炎??？聽(tīng)說(shuō)能死人的”........

由于上述原因，筆者夜班后白天想補(bǔ)覺(jué)也是不可能的，生物鐘紊亂入睡相當(dāng)困難，即使睡著了，也常常被電話(huà)吵醒。

常年值夜班不可忽視的副作用

筆者最近已經(jīng)有一個(gè)多月沒(méi)睡好了，整個(gè)人變得焦躁。睡前一定不能看時(shí)間，不然總想著還能睡多久，睡眠質(zhì)量差，風(fēng)吹窗簾都能驚醒，然后就再也睡不著了。而且夜班導(dǎo)致胃腸功能紊亂反酸燒心，半夜又困又累，經(jīng)常得吃?shī)W美拉唑治胃酸。

由于職業(yè)的使命感，筆者深知無(wú)論如何都得咬緊牙關(guān)做好工作，于是，筆者工作時(shí)間精神抖擻，下班后就萎糜不振，說(shuō)起來(lái)都是夜班惹的禍：

第一：上夜班多的人容易抑郁，脾氣暴躁。

因?yàn)樯弦拱嗟沫h(huán)境比較壓抑，人容易暴躁，脾氣容易變差，常年上夜班容易抑郁。

第二：體質(zhì)容易變差。

常年上夜班基本上都沒(méi)有運(yùn)動(dòng)，人的體質(zhì)也會(huì)降低，以前一年可能得一兩次感冒，但是上夜班后，體質(zhì)下降了，可能天氣一轉(zhuǎn)涼就容易得感冒了。

第三：常年上夜班的人容易老。

黑白顛倒的生活，長(zhǎng)久下去就容易搗亂了生物鐘。人自然變得沒(méi)有精氣神，看起來(lái)年齡偏大，臉上皺紋也增多。上夜班的人又比不上夜班的人偏老好幾歲。

第四：視力下降

長(zhǎng)期上夜班，意味著超負(fù)荷用眼，不僅會(huì)出現(xiàn)黑眼圈，還會(huì)引發(fā)眼睛干澀、疼痛，甚至干眼癥等問(wèn)題。而且，長(zhǎng)期眼肌疲勞容易造成視力下降，使人出現(xiàn)視物模糊、視物變形等視力問(wèn)題。

第五：反應(yīng)力下降

長(zhǎng)期上夜班還會(huì)對(duì)大腦造成損害，使反應(yīng)力下降。英國(guó)一項(xiàng)研究表明，24小時(shí)不睡覺(jué)對(duì)人體的危害如同醉酒，血液中的酒精濃度達(dá)到0.1%，使人出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、口齒不清、行動(dòng)失控等行為。

第六：影響腸胃功能

長(zhǎng)期上夜班，飲食習(xí)慣發(fā)生變化，本應(yīng)該在正常時(shí)間進(jìn)行的一日三餐，被延遲到不正常的時(shí)間，容易對(duì)腸胃造成不良影響。再加上有的人上夜班喜歡吃夜宵，長(zhǎng)期下來(lái)可能引起消化不良，引發(fā)胃病。

第七：激素水平紊亂

長(zhǎng)期上夜班，晝夜節(jié)律紊亂，會(huì)干擾體內(nèi)正常的激素水平，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，使機(jī)體免疫力下降，給疾病可乘之機(jī)。

第八：誘發(fā)高血壓

有研究表明，平均每晚睡眠時(shí)間小于6小時(shí)的人，患高血壓的幾率比睡眠充足的人高一倍多。人體的生理活動(dòng)具有一定的節(jié)律性，比如造血機(jī)能就具有傍晚高潮、凌晨低潮的特征。

一旦晝夜節(jié)律顛倒，不僅容易導(dǎo)致血壓升高，還會(huì)提高使膽固醇水平，增加各種炎性因子釋放。

第九：誘發(fā)心臟病

熬夜不僅傷肝，也傷心。熬夜其實(shí)是在違反人類(lèi)的生物節(jié)律。如果晚上不睡覺(jué)的話(huà)，身體就會(huì)出于興奮狀態(tài)，交感神經(jīng)刺激身體釋放大量的兒茶酚胺，由此就會(huì)出現(xiàn)心電不穩(wěn)定，也容易引發(fā)致命性的心律失常。這也就是為什么很多猝死發(fā)生在凌晨至早上這個(gè)時(shí)間的原因。

熬夜、通宵都會(huì)使猝死風(fēng)險(xiǎn)提高。一系列研究指出，長(zhǎng)時(shí)間熬夜導(dǎo)致的晝夜節(jié)律紊亂會(huì)增加罹患多種心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，包括心臟驟停、中風(fēng)、冠心病和急性心肌梗死（AMI）等。怎么說(shuō)呢，該睡不睡，遲早崩潰。熬夜一時(shí)爽，一直熬夜火葬場(chǎng)。

請(qǐng)重視醫(yī)務(wù)工作者的夜班補(bǔ)助

門(mén)診醫(yī)護(hù)的生活規(guī)律，周末，節(jié)日可以休息，能去旅游，可以輕松的按排時(shí)間和同學(xué)、朋友聚會(huì)。而倒班醫(yī)護(hù)呢？雖然也有公休，但這也要在科室人員能夠安排得開(kāi)的前提下酌情享受。筆者要想與同學(xué)、朋友聚會(huì)，還必須提前計(jì)算好是否下夜班正好能趕上周末，或者能湊到都休息的那天。

倒班醫(yī)護(hù)吃不冷不熱的飯菜；在日復(fù)一日的交接班事務(wù)中不時(shí)還要面對(duì)各種矛盾；要比其他同事多擔(dān)一份責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)。他們默默地付出汗水，甚至還透支著健康。

也許有人說(shuō)，這樣歌頌倒班醫(yī)護(hù)未免夸大其辭。是的，上白班的人也在為單位的發(fā)展貢獻(xiàn)著智慧和力量，但他們的工作環(huán)境及生活節(jié)奏相對(duì)要正常的多，是倒班人員可望而不可及的。

總而言之，筆者懇請(qǐng)大家不要戴著有色眼鏡看待倒班醫(yī)務(wù)工作者。他們的工資沒(méi)有你想象中那么高，他們的心腸也沒(méi)有你想象中那么硬，他們的身心也沒(méi)有你想象中那么堅(jiān)強(qiáng)。在臨床工作中，他們承受的壓力很大，他們承擔(dān)的責(zé)任很重，他們付出的心血很多，他們心里的委屈只能化作一聲嘆息，因?yàn)樗麄儾幌朐陲堊郎蠑_了朋友們的心情。

懇請(qǐng)各位，在夜班有人攻擊醫(yī)生護(hù)士的時(shí)候，如果在現(xiàn)場(chǎng)，能不能幫幫忙，阻攔一下，勸肇事者放下舉起的拳頭，至少幫忙報(bào)個(gè)警；在有人急診辱罵醫(yī)生護(hù)士的時(shí)候，如果在現(xiàn)場(chǎng)，能不能幫幫忙，勸肇事者閉上傷人的嘴巴，有了好的環(huán)境，大家才能好好看病。

您更不用去揣測(cè)醫(yī)生護(hù)士當(dāng)時(shí)的心情，因?yàn)楣P者可以認(rèn)真負(fù)責(zé)地告訴你答案，他們的心在流淚、在滴血，不是他們不會(huì)還手還口，是因?yàn)樗麄冞€在為等待診治的患者考慮，他們不想浪費(fèi)更多人的寶貴時(shí)間。

如果您有一個(gè)醫(yī)生或是護(hù)士朋友，請(qǐng)您珍惜他，理解他，原諒他。如果十次中有五次他答應(yīng)你的約會(huì)，他已經(jīng)很盡力，若他不是真的把您當(dāng)作朋友，一天的工作下來(lái)，他更想把累得快散架的身體，撂在床上。

別埋怨他總是沉默，因?yàn)樗脑?huà)都講給了患者聽(tīng)；別責(zé)怪他總是消沉，也許他剛剛與死神搏斗過(guò)，此刻已精疲力竭；別猜疑他是否重視你，他對(duì)待素不相識(shí)的患者且用心良苦，他怎會(huì)不在乎你們之間的友誼。他們也有父母、有妻兒，他們看到人間的生死離別也會(huì)流淚，他們拼盡全力卻留不住生命時(shí)也會(huì)痛心疾首。只是，他們習(xí)慣了不表達(dá)。

當(dāng)然，對(duì)于不得不面對(duì)夜班的醫(yī)護(hù)兄弟姐妹們來(lái)說(shuō)，也要調(diào)整好自己的心態(tài)，克服對(duì)夜班的消極情緒，認(rèn)識(shí)到夜班是醫(yī)護(hù)工作不可缺少的內(nèi)容，是社會(huì)賦予醫(yī)護(hù)角色的行為模式。

作為醫(yī)護(hù)，這是個(gè)不可改變的客觀(guān)事實(shí)，要從心理上接受，把夜班視為自己必然的職責(zé)，以積極的心態(tài)坦然面對(duì)。畢竟，對(duì)夜班的厭倦情緒和逃避心理，會(huì)使自身陷入精神空虛的境地，也不利于自身的身心健康。

最后筆者想說(shuō)：不管是三班倒還是包班制，只要值夜班，對(duì)人的睡眠、情緒、健康都是有影響的，醫(yī)護(hù)人員可謂是拿生命在工作。如果醫(yī)護(hù)長(zhǎng)期值夜班，那就請(qǐng)給他們更多的補(bǔ)助，否則他們的勞動(dòng)價(jià)值、健康損耗如何體現(xiàn)？

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