基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員，遇到自己從未見(jiàn)過(guò)的疑難病癥，大多難以給病人明確的建議，只能根據(jù)臨床表現(xiàn)，作出概括性的判斷。隨著新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例的提高，病人外出求醫(yī)成為趨向，向上轉(zhuǎn)診非常必要。我認(rèn)為，在互聯(lián)網(wǎng)上設(shè)置“疑難病癥患者庫(kù)”，可以實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診綠色通道的無(wú)縫對(duì)接。

    向上轉(zhuǎn)診，輸入病情資料。地縣兩級(jí)醫(yī)務(wù)人員相對(duì)于社區(qū)（鄉(xiāng)村）衛(wèi)生院所的技術(shù)，應(yīng)該能夠解決人民80%的醫(yī)療需求。而對(duì)疑難病癥、危重癥急診病人的處理，不論技術(shù)還是設(shè)備都達(dá)不到三甲醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。如腦出血達(dá)到一定量、CT顯示80ml以上或腦干重要部位出血的昏迷危重癥，處于急性期不利于移動(dòng)。該采取何種診治措施？如能通過(guò)建立的“疑難病癥患者庫(kù)”，可以將病情資料包括化驗(yàn)、影像各項(xiàng)檢查輸入“數(shù)據(jù)庫(kù)”，聯(lián)系相關(guān)專(zhuān)業(yè)特色醫(yī)生，在三甲醫(yī)院專(zhuān)家遠(yuǎn)程指導(dǎo)下進(jìn)行診療。待病情穩(wěn)定后，通過(guò)綠色通道轉(zhuǎn)入相應(yīng)醫(yī)院，從而實(shí)現(xiàn)社區(qū)與城市大醫(yī)院無(wú)逢對(duì)接的向上轉(zhuǎn)診。

    向下轉(zhuǎn)診，輸入診治措施。疑難病癥患者在三甲醫(yī)院經(jīng)醫(yī)生檢查，明確診斷，確定治療方案，通過(guò)診療技術(shù)處理，觀察一段時(shí)間病情好轉(zhuǎn)、穩(wěn)定后，在恢復(fù)期則不需要占用城市大醫(yī)院的床位。將恢復(fù)期診治措施輸入該患者的數(shù)據(jù)庫(kù)，向下轉(zhuǎn)入當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)院。雖然基層醫(yī)務(wù)人員可能對(duì)這一病癥不太了解，但病人的發(fā)病、上轉(zhuǎn)、診治等信息在數(shù)據(jù)庫(kù)中都有記載，而且康復(fù)診療方案也在其中，并能隨時(shí)接受原醫(yī)院專(zhuān)家的遠(yuǎn)程指導(dǎo)，因此他們可以應(yīng)對(duì)自如。

    利用設(shè)置在互聯(lián)網(wǎng)上的 “疑難病癥患者庫(kù)” 建設(shè)，實(shí)現(xiàn)社區(qū)基層-地縣-城市三甲大醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診。不論是專(zhuān)家還是基層醫(yī)生，在接診前都能預(yù)先了解病人的信息，該采取什么樣的方法心中有數(shù)。轉(zhuǎn)院、掛號(hào)、住院、繳費(fèi)，包括床位或手術(shù)等措施會(huì)得到合理的安排。對(duì)病人來(lái)說(shuō)，掛號(hào)難、看病難會(huì)得到有效解決；對(duì)醫(yī)生來(lái)講，層級(jí)就診制才會(huì)真正落到實(shí)處。