抑郁、認(rèn)知功能障礙以及其他的非運(yùn)動(dòng)癥狀（NMS）在帕金森?。≒D）早期很常見(jiàn)，這些 NMS 部分是由于疾病相關(guān)的多巴胺缺乏所致。許多 PD 的患者采用抗抑郁劑治療 NMS,但尚沒(méi)有研究評(píng)估抗抑郁藥物聯(lián)合 PD 治療藥物對(duì)于 NMS 的影響。

    為此，來(lái)自美國(guó)的學(xué)者 Kara M. Smith 等進(jìn)行了一項(xiàng)研究，旨在評(píng)估已經(jīng)服用抗抑郁藥物治療的 PD 患者加用雷沙吉蘭治療對(duì)抑郁、認(rèn)知功能以及其他 NMS 癥狀的療效。研究結(jié)果表明雷沙吉蘭聯(lián)合抗抑郁藥物治療可改善多項(xiàng) PD 非運(yùn)動(dòng)癥狀，且沒(méi)有顯著不良反應(yīng)發(fā)生。該研究發(fā)表于近期的 JAMA Neurology 雜志中。

    這項(xiàng)名為 ADAGIO 的研究是一項(xiàng)在未用藥的 PD 患者中進(jìn)行的雙盲，安慰劑對(duì)照，延遲啟動(dòng)雷沙吉蘭治療的研究。研究者主要評(píng)估與服用安慰劑患者相比，服用雷沙吉蘭的 NMS 的改變情況。通過(guò) MDS 版的統(tǒng)一帕金森病評(píng)估量表 （UPDRS） 日常非運(yùn)動(dòng)癥狀體驗(yàn)量表，原有的 UPDRS 量表以及帕金森病疲勞量表等來(lái)評(píng)估各種非運(yùn)動(dòng)癥狀。

    在研究的第一階段 1174 例患者**有 191 例患者（16.3%）采用了抗抑郁劑治療，并提供了療效的數(shù)據(jù)。與安慰劑治療組相比，雷沙吉蘭治療組患者抑郁和認(rèn)知功能評(píng)分顯著改善，帕金森病疲勞量表以及日間嗜睡癥狀評(píng)分也顯示改善。

    在疲勞癥狀的改善方面，雷沙吉蘭治療組患者顯示無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的改善趨勢(shì)，在焦慮和睡眠癥狀方面，兩組之間沒(méi)有顯著差異。在控制了運(yùn)動(dòng)癥狀的改善后，雷沙吉蘭對(duì)抑郁的療效仍顯示出顯著改善。在雷沙吉蘭和抗抑郁藥物聯(lián)合治療的患者中沒(méi)有提示發(fā)生 5- 羥色胺綜合征的嚴(yán)重不良事件報(bào)道。

    這項(xiàng)初步分析顯示，在新診斷未用藥的 PD 患者中，聯(lián)合使用雷沙吉蘭和抗抑郁藥物治療可改善一系列 NMS 癥狀的惡化，且聯(lián)合治療的患者中不良反應(yīng)較少。這些研究結(jié)果表明多巴胺能增加治療在早期 PD 治療中的作用，需要進(jìn)一步研究來(lái)證實(shí)這些結(jié)果，因?yàn)樵絹?lái)越多的研究表明雷沙吉蘭不僅有癥狀性改善作用，還有潛在的神經(jīng)保護(hù)作用。