準(zhǔn)確判斷藥物引起的不良反應(yīng)對(duì)疾病的治療起著至關(guān)重要的作用，因此臨床醫(yī)生需掌握好以下幾點(diǎn)：

    首先，從用藥后出現(xiàn)反應(yīng)的時(shí)間判斷。在這方面主要有以下5點(diǎn)依據(jù)：

    （1）用藥后數(shù)秒鐘至數(shù)小時(shí)發(fā)生的不良反應(yīng)。常見的有過敏性休克，在接受藥物后突然發(fā)生。固定型藥疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等過敏性反應(yīng)，多發(fā)生在用藥后數(shù)分鐘至12小時(shí)內(nèi)。支氣管哮喘也常是藥物過敏反應(yīng)的一種表現(xiàn)，亦多發(fā)生在用藥后數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘內(nèi)。

    （2）服藥后半小時(shí)至兩小時(shí)發(fā)生的不良反應(yīng)。服藥后半小時(shí)左右至兩小時(shí)內(nèi)發(fā)生惡心、嘔吐、胃部不適，則可能是藥物引起的胃腸道反應(yīng)。

    （3）用藥后1～2周發(fā)生的不良反應(yīng)。血清病樣反應(yīng)多在首次用藥后10天左右發(fā)生；大皰性表皮松解萎縮型藥疹在用藥后幾小時(shí)至28天內(nèi)發(fā)病；剝脫性皮炎型藥疹在10天后開始發(fā)病，繼1周達(dá)到高峰；多形紅斑常在用藥后2～7天左右發(fā)病；洋地黃不良反應(yīng)、利尿劑致水腫等，也多在用藥過程中的1～2周出現(xiàn)。

    （4）停藥后短時(shí)間發(fā)生不良反應(yīng)。如長期使用心得安、可樂定降血壓，停藥后可出現(xiàn)反跳性高血壓；連續(xù)使用抗凝劑突然停藥后，可出現(xiàn)反跳性高凝狀態(tài)伴血栓形成等。

    （5）停藥后較長時(shí)間發(fā)生不良反應(yīng)。如保泰松、氯霉素所致再生障礙性貧血可能在停藥后較長一段時(shí)間才發(fā)生；白消安引起的肺部病變常在病人用藥后1年以上出現(xiàn)，停藥后仍可繼續(xù)發(fā)生；藥物的致癌作用和致胎兒畸形作用發(fā)生的時(shí)間則晚一些。

     其次，以癥狀判斷。一般而言，藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)，其表現(xiàn)不同于原有疾病的癥狀。如藥物過敏性休克、藥物性皮疹。其表現(xiàn)與原發(fā)疾病的表現(xiàn)可能完全不同。當(dāng)然，也有一些藥物所致不良反應(yīng)與原有疾病癥狀相同，但是藥物使用過程中原疾病癥狀曾一度緩解。心得安治療高血壓，在癥狀控制后停藥而發(fā)生反跳性高血壓；雙氫克尿噻利尿過程中又出現(xiàn)水腫或使水腫加重；鈣拮抗劑治療心絞痛發(fā)作等，都是例證，此種矛盾現(xiàn)象務(wù)必引起高度重視和警惕。

    任何藥物都有兩重性——治療作用與可能發(fā)生的不良反應(yīng)。因此，人們患病后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥，出現(xiàn)不適時(shí)應(yīng)考慮到不良反應(yīng)。