最近，陜西省商洛市商州區(qū)衛(wèi)健委印發(fā)的《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)工作管理獎懲辦法（試行）》，引發(fā)關(guān)注。

在《方法》中提到，全區(qū)各鎮(zhèn)衛(wèi)生院，社區(qū)服務(wù)中心將要要實施月度、季度、年度考核。年度排名靠前的單位，在年度目標責(zé)任綜合考核時加分，單位主要負責(zé)人給予現(xiàn)金獎勵，并且在評優(yōu)評先和提拔任用中優(yōu)先推薦；

對季度排名靠后的單位取消評先評優(yōu)資格，單位主要負責(zé)人通過全區(qū)通報、約談提醒、誡勉談話、停職等進行組織處理。

 

圖源：網(wǎng)頁截圖

這規(guī)定發(fā)布后，有很多網(wǎng)友表示：在醫(yī)療行業(yè)搞“末位淘汰”真的合適嗎？既然是考核肯定有第一名，也會有最后一名。將最后一名的醫(yī)護淘汰，只會讓醫(yī)務(wù)人員的處境越來越艱難吧？

對此，也有醫(yī)護人員表示：我們科室也有考核，考核成績在末尾的醫(yī)生，要去實驗室待滿兩年，在這期間不能上臨床。等兩年結(jié)束后再進行考核，要求有國自然，要不就是兩篇一區(qū)，達不到要求的繼續(xù)在實驗室，若是受不了可以辭職離開！

當然，也有網(wǎng)友表示支持這項政策，可以避免基層醫(yī)生躺平。

其實，醫(yī)療行業(yè)實施“末位淘汰”并非首次現(xiàn)身。在這之前，咸陽市施行末位淘汰，一次性裁掉40多名醫(yī)護，就曾引發(fā)爭論。

2020年，正是疫情危急之際，咸陽市婦幼保健參照員工的學(xué)歷職稱，和前一年年底考試的成績，將末位的40多名醫(yī)護裁了。這些被裁的醫(yī)護中，有大部分曾在抗疫一線工作。

而在裁員前，醫(yī)院僅給被裁醫(yī)護出具了一份《告知書》，要求相關(guān)人員在2020年4月15日前到人事處辦理離院手續(xù)。

這件事在當時引起了很大的轟動，輿論越演越烈，醫(yī)院出面回應(yīng)稱報道不實。但網(wǎng)友并不買賬，直到當?shù)匦l(wèi)健委強力介入，緊急叫停。

2022年，蓬塘鄉(xiāng)衛(wèi)生院表示明確提出，要結(jié)合“清廉醫(yī)院”建設(shè)的要求，施行“末位淘汰”制，其中得分前三的醫(yī)護優(yōu)先推薦年度評優(yōu)評先，排名末位的醫(yī)護扣罰一個月20%的績效工資，年度評優(yōu)評先“一票否決”，末位淘汰的扣一個月的績效工資。

除了基層，在大醫(yī)院也未曾幸免。

“中國醫(yī)院院長”公眾號曾發(fā)布消息，中國科大附一院專門拿出一筆錢，按照月度、季度來懟科主任的行政管理工作進行績效考核，在考核中將會施行“末位淘汰”每月考核排名在最后一位的科室主任，拿不到這筆獎勵金。

而后，在各省的發(fā)布的新規(guī)中，也看到了“末位淘汰”的身影。

2023年，廣東省發(fā)布新規(guī)，要求在規(guī)培基地施行“末位淘汰”不達標的醫(yī)院將被撤銷資格。而此前，四川、遼寧、內(nèi)蒙等地，均已實施。

關(guān)于“末位淘汰”小編想說幾句：

一.“末位淘汰”如何保證公平性？

其實，實施“末位淘汰”的初衷是為了促進基層醫(yī)療工作的開展，給基層醫(yī)療帶來積極的影響，可只要有考核，終究都會產(chǎn)生一個“末位”。為了不讓自己成為被淘汰的，院長們只能拼命卷，可卷起來以后的壓力最終還是轉(zhuǎn)移到了醫(yī)護人員身上。

這些年，醫(yī)護人員為了應(yīng)付各類大大小小的檢查，一直疲于奔命，若是再搞個末位淘汰，這壓力可想而知。

再者，若是想要保證“末位淘汰”制度順利實施，誰來制定評定標準？相關(guān)部門會出面監(jiān)督嗎？這些都是需要考慮的現(xiàn)實問題。

二.警醒！醫(yī)療行業(yè)的鐵飯碗也會開裂

當然，也有網(wǎng)友提出疑問，末位淘汰合法嗎？

根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第四十條第二款規(guī)定，勞動者不能勝任工作的，經(jīng)過培訓(xùn)或者調(diào)整工作崗位，仍不能勝任的，用人單位提前三十日以書面形式通知勞動者本人或者額外支付勞動者一個月工資后，可以解除勞動合同。

在這里要注意的是，勞動者在用人單位考核居中排名靠后，不等于“不能勝任工作”，正如前文中提到的只要有考核就有末位，這是很多企業(yè)提倡的叢林法則，是很多企業(yè)提出的狼性文化，這法則的本質(zhì)就是吃人。

而在醫(yī)護人員缺口巨大的當前，把這狼性文化運用到醫(yī)護人員身上，有些不合時宜，也有些冰冷。

畢竟，中國醫(yī)生的累是有目共睹的！

可即便是這樣，“末位淘汰”制還是逐漸被引入醫(yī)療行業(yè)，在這里小編也要提醒各位同行，簡練自身醫(yī)療技術(shù)，提高自身核心競爭力非常重要。雖然醫(yī)生這一職業(yè)一直被視為鐵飯碗，可隨著時間的流逝，社會的發(fā)展，這鐵飯碗有了開裂的痕跡。

來 源 | 愛愛醫(yī)

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