液體通氣對(duì)循環(huán)系統(tǒng)有何影響?
2018-04-13 09:07
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來(lái)源:危重病醫(yī)學(xué)主治醫(yī)生600問(wèn)
作者:人***天
責(zé)任編輯:人間四月天
[導(dǎo)讀] 液體通氣的氣體運(yùn)輸?shù)慕橘|(zhì)是氟化碳液(PFC),其比E是 水的兩倍,因此,液體通氣,特別是完全液體通氣(TLV)有 可能干擾循環(huán),值得臨床重視。
液體通氣的氣體運(yùn)輸?shù)慕橘|(zhì)是氟化碳液(PFC),其比E是 水的兩倍,因此,液體通氣,特別是完全液體通氣(TLV)有 可能干擾循環(huán),值得臨床重視。
完全液體通氣(TLV)時(shí),由于PFC靜水壓高,對(duì)肺毛細(xì) 血管和腔靜脈有明顯壓迫,導(dǎo)致肺血管阻力增高和靜脈回流減
少,對(duì)循環(huán)干擾較大,嚴(yán)重影響TLV應(yīng)用。目前,在實(shí)驗(yàn)和臨床中主要采用部分液體通氣(PLV)
PLV對(duì)循環(huán)并無(wú)明顯干擾。實(shí)驗(yàn)研究顯示PLV對(duì)**S家兔的心律、平均動(dòng)脈壓和中心靜脈壓無(wú)明顯影響。由于動(dòng)物胸廓的前后徑越大,PFC形成的靜水壓就越高,推測(cè)PLv對(duì)大動(dòng)物的循環(huán)影響可能比小動(dòng)物明顯,但 Holmes等對(duì)**S豬的血流動(dòng)力學(xué)觀察顯示PLV對(duì)大動(dòng)物的血流動(dòng)力學(xué)無(wú)不良影響。隨PFC劑量增加(5~25mU/kg),肺動(dòng)脈收縮壓和平均壓均顯著下降(P<0.01),心輸出量、中心靜脈壓、心律、血壓無(wú)明顯變化,肺動(dòng)脈楔壓從11.2±4.4增加到15.2±3.8mmHg(P<0.05),具有PFC劑量依賴關(guān)系。PFC的靜水壓對(duì)肺毛細(xì)血管的作用可能是肺動(dòng)脈楔壓升高的原因。因此,PLV對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響并不影響其應(yīng)用。