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常規(guī)補(bǔ)氧對(duì)急性卒中患者未必有效

2014-05-13 11:19 閱讀:850 來源:醫(yī)脈通 責(zé)任編輯:龍斯微
[導(dǎo)讀] 最近進(jìn)行的最大最權(quán)威的研究表明,常規(guī)補(bǔ)氧對(duì)于卒中患者來說并未從該干預(yù)中獲益。

    從臨床實(shí)踐得到的信息是:給予不大可能缺氧的卒中患者補(bǔ)充氧氣是無意義的。然而,最好能發(fā)現(xiàn)他們是不是缺氧,如果是的話就進(jìn)行補(bǔ)氧治療。“    最近進(jìn)行的最大最權(quán)威的研究表明,常規(guī)補(bǔ)氧對(duì)于卒中患者來說并未從該干預(yù)中獲益。

    該研究的牽頭者,英國Keele大學(xué)Christine Roffe教授總結(jié)道:”在未選擇卒中患者的情況下,常規(guī)低劑量補(bǔ)氧并不能改善預(yù)后。“

    臨床實(shí)踐各不相同

    目前的臨床實(shí)踐因不同國家和同一國家的不同地區(qū)而相差很大。

    自從指南在2008-2009年改變后,救護(hù)車上就很少給予吸氧,很多救護(hù)人員給予常規(guī)吸氧,但指南隨著這項(xiàng)研究的進(jìn)行已經(jīng)改變。當(dāng)我們開始這項(xiàng)試驗(yàn)時(shí),幾乎所有患者都被給予常規(guī)吸氧,因此很少有人參加這項(xiàng)研究。“

    我們現(xiàn)在提倡救護(hù)人員測量氧飽和度水平,如果濃度低的話僅給予吸氧。在醫(yī)院也應(yīng)該測量血氧飽和度,尤其是在氧濃度趨于下降的夜間。“

    進(jìn)行SO2S試驗(yàn)旨在確定對(duì)急性卒中患者進(jìn)行72小時(shí)常規(guī)低劑量補(bǔ)氧能否改善患者預(yù)后,并進(jìn)一步確定夜間補(bǔ)充氧氣是否比連續(xù)補(bǔ)充氧氣更有效。 試驗(yàn)將8000名急性卒中患者(在24小時(shí)內(nèi)入院)隨機(jī)分配至3組:(1)72小時(shí)連續(xù)吸氧組;(2)只在夜間給予吸氧組;(3)無常規(guī)吸氧組。治療期間至少每6個(gè)小時(shí)測量一次氧飽和度。

    在2個(gè)治療組,通過鼻插管給予氧氣,如果氧飽和度基線低于93%,給氧速度設(shè)定為3 L/min,如果氧飽和度基線高于93%,給氧速度設(shè)定為2 L/min.

    Roffe教授指出,廣泛的納入標(biāo)準(zhǔn)允許具有代表性的樣本患者參加。

    結(jié)果顯示補(bǔ)氧治療能提高氧飽和度水平。

    然而,主要結(jié)局指標(biāo)為90天時(shí)改良Rankin量表的殘疾水平。研究顯示出一個(gè)中性結(jié)果,補(bǔ)氧組與對(duì)照組良好預(yù)后的比值比為1.04(95% 置信區(qū)間[CI],0.95-1.13)。  連續(xù)補(bǔ)氧組與夜間補(bǔ)氧組之間的比較也是中性的,兩者之間良好預(yù)后的比值比為0.97(95% CI,0.88-1.07)。幸存者之間亦無差異。進(jìn)一步的分析將確定可能受益的患者亞組。

    這一項(xiàng)研究結(jié)果,在卒中補(bǔ)氧研究(SO2S)在第23屆歐洲卒中大會(huì)(ESC)上公布。


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