研究背景：

    腦卒中具有發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、致殘率和死亡率高等特點(diǎn)，是嚴(yán)重危害人類健康的疾病。根據(jù)統(tǒng)計(jì)中國每年發(fā)生腦卒中病人達(dá)200萬。發(fā)病率高達(dá)120/10萬。現(xiàn)幸存卒中病人700萬，其中450萬病人不同程度喪失勞動(dòng)力和生活不能自理。致殘率高達(dá)75%.而這幸存的700萬病人，給社會(huì)和家庭帶來了極大的負(fù)擔(dān)。

    隨著腦卒中急性期治療和管理水平的進(jìn)步，近些年來卒中的死亡率大大降低，但腦卒中幸存者中絕大多數(shù)存在參與受限的現(xiàn)象，往往需要他人的幫助才能完成日常生活活動(dòng)，給患者參與正常的社會(huì)活動(dòng)造成了極大的影響。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及生活水平的提高，現(xiàn)在卒中幸存者以及其家屬已不再滿足于穩(wěn)定病情和保障生命的基本要求，而是尋求患者能夠改善或恢復(fù)，以達(dá)到良好的社會(huì)參與能力。探索影響卒中后幸存者參與受限的主要因素，并針對性的制定相關(guān)的干預(yù)措施來改善患者的參與能力，這樣不僅能提高卒中后患者的生活質(zhì)量，還大大減輕了社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)，還有利于預(yù)防卒中的再復(fù)發(fā)。

    研究要點(diǎn)：

    大多數(shù)卒中幸存者存在參與受限現(xiàn)象。

    研究對比使用調(diào)查加權(quán)χ2檢驗(yàn)和邏輯回歸模型進(jìn)行評估。

    抑郁和焦慮癥狀，失語癥和構(gòu)音障礙為參與受限的***預(yù)測因素。

    二戰(zhàn)美國嬰兒潮指的是20世紀(jì)40年代中期至20世紀(jì)60年代中期，在這一時(shí)期出生的美國人人數(shù)大于目前人口的25%,由于人口日益老齡化和卒中死亡率的降低，截止2030年1月，卒中幸存者人數(shù)估計(jì)升至700萬人—1000萬人之間，鑒于卒中幸存者人數(shù)居多，研究影響卒中后幸存者致殘率的主要因素是非常必要的，并針對性的制定相關(guān)的措施來干預(yù)這些可控因素，改善患者的生活質(zhì)量，減少致殘率，減輕社會(huì)和家庭負(fù)擔(dān)。

    針對這種情況，來自美國密歇根大學(xué)的LesliE.Skolarus博士等人進(jìn)行了一項(xiàng)研究，研究的目的是評估影響卒中后幸存者致殘率的主要因素，以便并針對性的制定相關(guān)的措施來干預(yù)這些可控因素。研究結(jié)果在線發(fā)表與2013年11月26日的《Stroke》雜志上，研究結(jié)果表明卒中幸存者存在更多的參與受限的現(xiàn)象，以后的工作旨在改善卒中幸存者的體力，減少抑郁和焦慮癥狀，改善失語癥和構(gòu)音障礙，以增強(qiáng)其參與能力，改善其生存質(zhì)量，減少致殘率。

    當(dāng)老年人發(fā)生卒中時(shí)，日常必要活動(dòng)受到限制是非常常見的現(xiàn)象，但是對于他們有限的能力去參與一些重要的社會(huì)活動(dòng)還知之甚少，研究尋求了解更多影響卒中后致殘因素，調(diào)查這些預(yù)測因素的差異，包括軀體狀況，認(rèn)知能力，失語癥和構(gòu)音障礙，抑郁和焦慮癥狀，對于其中的一些可控因素進(jìn)行干預(yù)以改善卒中幸存者生活質(zhì)量。

    數(shù)據(jù)來源于2011年國家衛(wèi)生和老齡化趨勢研究（NHATS），鑒別出892名自行報(bào)告發(fā)生卒中年齡大于65歲的老年幸存者。一對一的傾向匹配進(jìn)行人口統(tǒng)計(jì)及合并癥創(chuàng)建一個(gè)匹配的樣本。參與受限定義為，由于健康和功能狀況導(dǎo)致減少/缺乏社交活動(dòng)價(jià)值。軀體和認(rèn)知能力，抑郁與焦慮癥狀由有效的量表進(jìn)行評估，失語癥和構(gòu)音障礙由一個(gè)單一問題評估。研究對比使用調(diào)查加權(quán)χ2檢驗(yàn)和邏輯回歸模型進(jìn)行評估。

    研究結(jié)果顯示與對照組相比，卒中幸存者存在更多的參與受限的現(xiàn)象（實(shí)驗(yàn)組32.8%vs對照組23.5%）。在校正體力后，實(shí)驗(yàn)組與對照組在任何參與受限和重要部分（參加宗教服務(wù)，俱樂部和課程，外出享受）被排除。抑郁和焦慮癥狀，失語癥和構(gòu)音障礙為參與受限的***預(yù)測因素。

    研究結(jié)論表明卒中幸存者存在更多的參與受限的現(xiàn)象，以后的工作旨在改善卒中幸存者的體力，減少抑郁和焦慮癥狀，改善失語癥和構(gòu)音障礙，以增強(qiáng)其參與能力。