國內(nèi)尿失禁的新治療

    尿失禁是指尿液失去控制不自主流出，是成年女性多發(fā)病，尿失禁是一種非致命，卻嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量的疾病，故尿失禁被稱為社交癌癥。

    據(jù)了解，在普通人群中特別是女性，約有超過60%的人在一生中的某個(gè)階段都會發(fā)生或重或輕的“小便問題”.據(jù)仁濟(jì)醫(yī)院副院長、泌尿科科主任黃翼然教授介紹，引起排尿功能異常的原因多種多樣，除了感染、結(jié)石、腫瘤等原因外，很多人是由于支配膀胱尿道的神經(jīng)功能發(fā)生了異常。

    據(jù)國際尿失禁咨詢委員會統(tǒng)計(jì)，上世紀(jì)90年代，尿失禁已成為全球5大疾病之一，其中尿失禁絕大多數(shù)為女性，發(fā)展中國家尿失禁發(fā)病率高于發(fā)達(dá)國家尿失禁發(fā)病率，農(nóng)村尿失禁發(fā)病率高于城市尿失禁發(fā)病率。近年來也有尿失禁發(fā)病率研究顯示，城市高收入人群尿失禁發(fā)病率有上升趨勢，后因一方面可能是對生活質(zhì)量要求明顯提升，就醫(yī)率或檢出率上升。另一方面，繁重的工作壓力，不良生活習(xí)慣也不容忽視。因此，尿失禁發(fā)病率迫切要求國家，地區(qū)行業(yè)等制定和實(shí)施一些保護(hù)婦女權(quán)宜的政策、法規(guī)，使婦女在孕、產(chǎn)、經(jīng)期及各類計(jì)劃生育術(shù)后充分享受政策性休假。同時(shí)，一些不適宜女性或嚴(yán)重?fù)p傷女性健康的行業(yè)應(yīng)嚴(yán)禁雇用女工。**還應(yīng)引導(dǎo)和獎(jiǎng)勵(lì)婦女少生，減少多胎生育造成尿失禁，同時(shí)，還應(yīng)加大力度宣傳不良性行為的危害，教育人們遠(yuǎn)離性傳播疾病和泌尿系感染，從而降低尿失禁危險(xiǎn)因素。
 
    排尿障礙疾病發(fā)病率超糖尿病，位居慢性疾病前十位

    未曾經(jīng)歷過排尿障礙疾病困擾的人，很難想象尿頻、尿急、尿失禁等癥狀給人們的生活帶來的痛苦和打擊，而尿頻、尿急、尿失禁這些癥狀和痛苦也正是許多患者羞于說出的秘密。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國有百萬尿失禁的患者正飽受此苦惱，很多病人找遍醫(yī)院，也吃了很多藥物，卻尿失禁的現(xiàn)象仍然無法有效改善。

    美國一項(xiàng)有關(guān)于尿失禁的調(diào)查顯示，18歲以上的人群中受到尿頻、尿急、尿失禁或尿潴留等排尿障礙疾病困擾的高達(dá)16.6%,且發(fā)病率隨著年齡的增長而增加，處于慢性疾病的前10位，并高于糖尿病的發(fā)病率。尿頻、尿急、尿失禁或尿潴留等排尿障礙疾病不僅可導(dǎo)致膀胱和腎臟的感染，而且還讓病情嚴(yán)重的尿失禁患者羞于走向社會，因而尿失禁被稱為“社交癌癥”.

    神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致膀胱“開/關(guān)”異常，每天跑廁所多于八次需警惕

    黃翼然教授還告訴記者，排尿頻率與飲水量、氣溫的高低、出汗的多少、有無服用利尿劑、有無糖尿病等因素有關(guān)。若每天正常喝水1500-2000CC,正常排尿間隔應(yīng)在2小時(shí)以上。每天正常上廁所的次數(shù)應(yīng)在8次以內(nèi)，晚上起床上廁所1次以內(nèi)，超過這個(gè)次數(shù)就需要警惕了。

    膀胱起搏器，克服排尿障礙新希望

    黃翼然教授介紹，膀胱起搏器類似于心臟起搏器，是一種植入式可程控的微創(chuàng)電調(diào)節(jié)療法，通過電流**骶神經(jīng)，調(diào)節(jié)與排尿相關(guān)的膀胱、尿道括約肌和盆底的神經(jīng)反射，使異常的神經(jīng)反射重新到達(dá)平衡，改善相應(yīng)的排尿功能障礙癥狀。該療法尤其適用于因患各種疾病造成的急迫性尿失禁、尿頻尿急綜合征、非梗阻性慢性尿潴留、膀胱過度活動(dòng)癥以及間質(zhì)性膀胱炎等經(jīng)保守治療效果不理想的病人。以往尿頻、尿急、尿失禁或尿潴留等排尿障礙疾病只能接受膀胱擴(kuò)大或尿流改道等創(chuàng)傷很大，不可逆的手術(shù)治療，現(xiàn)在有了膀胱起搏器這一新的治療選擇，臨床醫(yī)生可以更有效地控制排尿障礙的癥狀，尿頻病人排尿的次數(shù)可以減少，排尿疼痛可以獲得緩解，而漏尿的情形也減少甚至消失了，導(dǎo)尿的次數(shù)亦同樣減少或不再需要導(dǎo)尿。尿頻、尿急、尿失禁等癥狀的改善，使病人能夠恢復(fù)日常活動(dòng)，也避免了創(chuàng)傷很大的手術(shù)。目前全球已經(jīng)有13.8萬人受益于該療法。

    膀胱起搏器治療分體驗(yàn)治療和長期植入兩個(gè)階段。體驗(yàn)?zāi)蝾l、尿急、尿失禁等治療可以讓病人在植入起搏器前親身體會這項(xiàng)治療對自己的效果，經(jīng)過3-21天左右的體驗(yàn)治療階段，記錄排尿日記情況和評估癥狀改善情況，如果病人在體驗(yàn)期間能夠獲得癥狀緩解，表示適合植入長期系統(tǒng)。

    長期系統(tǒng)植入是將起搏器植入皮下脂肪組織并固定電極線，起搏器由醫(yī)用程控儀開啟并設(shè)定適當(dāng)?shù)?*程式，病人另有一個(gè)體外遙控器可以開關(guān)調(diào)節(jié)起搏器的程序。尿頻、尿急、尿失禁等癥狀可定期回醫(yī)院，請醫(yī)生或技術(shù)支持員隨訪病情，醫(yī)生再根據(jù)尿頻、尿急、尿失禁患者的病情進(jìn)展調(diào)節(jié)程式設(shè)定。手術(shù)完成兩三天后尿頻、尿急、尿失禁患者就可以出院，兩周后***機(jī)、用微波爐、下水游泳等都不成問題。

    新技術(shù)擴(kuò)展“尿失禁及盆底重建診治中心”診療領(lǐng)域

    上海交通大學(xué) “尿失禁及盆底重建診治中心”,尿失禁及盆底重建診治中心是國內(nèi)首個(gè)由泌尿與婦產(chǎn)兩個(gè)學(xué)科交叉融合而成立的專病診治中心，以建設(shè)醫(yī)療技術(shù)一流、護(hù)理管理一流的示范性尿失禁及盆底重建診治中心為目的，進(jìn)而達(dá)到實(shí)現(xiàn)全面引領(lǐng)中國尿失禁及盆底重建診治技術(shù)的最終目標(biāo)。“尿失禁及盆底重建診治中心”以上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院泌尿外科為牽頭單位，聯(lián)合其它3家醫(yī)院的5個(gè)科室，其中包括附屬仁濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科、九院泌尿外科、一院泌尿科和六院婦產(chǎn)科。“尿失禁及盆底重建診治中心”目前開設(shè)多個(gè)專病門診，年門診量約7500余人次，同時(shí)開展生物反饋電**治療，通過盆底功能鍛煉的方法，療效顯著，造福了一大批長期受各類尿失禁、尿頻尿急、排尿困難、盆腔疼痛等盆底功能性疾病困擾的患者們。此次引進(jìn)膀胱起搏器療法這一治療尿頻、尿急、尿失禁或尿潴留等排尿障礙的新技術(shù)，勢必將擴(kuò)展“尿失禁及盆底重建診治中心”在該領(lǐng)域的治療模式，為廣大的病家徹底告別這一“社交癌癥”迎來新的曙光。