脊柱的棘上韌帶有95%止于腰椎34棘突,而止于腰s棘突的占5%,腰5骶1無棘上韌帶,棘間韌帶為唯一連接兩棘突的結(jié)構(gòu)。此部位又處于活動的腰椎和固定的骶椎間,牽拉應(yīng)力大,加以腰s及骶1棘突發(fā)育不良,甚至隱裂,因而腰s骶1間及腰45間便成為棘間韌帶損傷的好發(fā)部位。
棘上和棘間韌帶的作用是限制脊柱過度前屈。當脊柱向前彎曲至90°以上后,骶棘肌處于松弛狀態(tài),僅由韌帶維持脊柱的姿勢。由于腰45及腰s骶1的解剖結(jié)構(gòu)特點,當極度彎腰時,該部的棘間韌帶遭受的牽拉力比其它部位大的多。尤其當膝關(guān)節(jié)伸直位彎腰時,骨盆被拉緊的胭繩肌固定在旋后位,腰骶部的軟組織處于緊張狀態(tài),棘間韌帶受到高度牽拉,如果再繼續(xù)受到外力作用就極易損傷。此外,腰4s及腰s骶1是脊柱負重最大的部位椎在運動中可隨時前彎后伸,棘突間隙也隨之分離或靠攏,加大了棘間韌帶的磨損,亦加速了退變。棘間韌帶在20歲以后就可以隨年齡增長發(fā)生退行性變。 Rissanen曾統(tǒng)計306個棘間韌帶標本,20歲以上即有不同程度退變的占21%,退變發(fā)生的最高40歲,達75%。退變纖維呈玻璃樣變、腫脹、萎縮或斷裂,成為韌帶損傷的基礎(chǔ)有人統(tǒng)計,腰s骶1棘間韌帶損傷占全部棘間韌帶損傷的6%。亦有人提出,腰間盤突出癥和腰部勞損等病變,可加重棘間韌帶的損傷和退變。還有學(xué)者報道,在腰間盤突出的同-間隙,有棘間韌帶病變的占40%。