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格林—巴利綜合征中醫(yī)診療技術(shù)

2011-02-11 11:33 閱讀:2271 來(lái)源:中國(guó)中醫(yī)藥報(bào) 作者:大*勒 責(zé)任編輯:大彌勒
[導(dǎo)讀] 格林-巴利綜合征又稱(chēng)急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎,是一種急性周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)疾

   格林-巴利綜合征又稱(chēng)急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎,是一種急性周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)疾病。臨床主要表現(xiàn)為兩側(cè)對(duì)稱(chēng)性急性肢體或腦神經(jīng)弛緩性麻痹,感覺(jué)障礙相對(duì)較輕。本病一年四季均可發(fā)生,以夏秋季居多,好發(fā)年齡為4~6歲,男性略多于女性。該病的臨床及病理過(guò)程多屬可逆性及自限性,大多預(yù)后良好,嚴(yán)重者可因呼吸肌麻痹而死亡。本病以筋脈弛緩,肢體癱瘓為特點(diǎn),屬中醫(yī)“痿癥”范疇。

 
  病因病機(jī)
 
  熱傷筋脈:溫邪侵襲,耗氣傷陰,水虧火旺,筋脈失潤(rùn),溫?zé)釤胧ⅲ瑹嶙平j(luò)傷而肢痿不用。
 
  濕熱阻絡(luò):因濕熱之邪郁阻、食積化熱而濕熱內(nèi)蘊(yùn),邪盛塞滯,遏于經(jīng)脈而氣血凝滯,肢體麻木,經(jīng)脈不通而麻木疼痛。
 
  脾氣虛弱:脾氣不足,不主四肢,氣血化源不足而大肉陷下,筋脈失養(yǎng),肢體癱瘓不用。
 
  肝腎兩虧:肝腎不足,骨枯髓少,肝血不充。無(wú)以榮筋,肢端發(fā)涼色暗,筋軟拘攣。
 
  辨證論治
 
  1. 熱傷筋脈證
 
  [證候]  發(fā)熱,咽痛,鼻塞流涕,下肢無(wú)力,筋脈弛緩,肌肉軟癱,心煩口渴,溲黃便結(jié)。舌苔黃,脈數(shù)。
 
  [治法]  清熱養(yǎng)陰,益氣活絡(luò)。
 
  [方藥]  清燥救肺湯加減。主要藥物,沙參、麥冬、桑葉、生石膏、阿膠、黑芝麻、甘草。
 
  表證未解加金銀花、大青葉;口渴汗出加知母、生地;體倦食少加薏苡仁、麥谷芽;肢冷萎弱加桂枝、制附片;下肢無(wú)力加伸筋草、絡(luò)石藤;汗出乏力神弱加西洋參煎服。
 
  2.濕熱阻絡(luò)證
 
  [證候]  經(jīng)絡(luò)阻遏,四肢沉重乏力,癱軟萎廢,麻木不仁,口目歪斜,胸悶,不欲飲水,大便黏滯,溲赤而短。舌質(zhì)暗,苔黃膩,脈滑數(shù)。
 
  [治法]  清熱化濕,解毒活絡(luò)。
 
  [方藥]  葛根黃芩黃連湯合三妙丸加減。主要藥物:葛根、黃芩、黃連、蒼術(shù)、黃柏、牛膝。
 
  低熱不解加肉豆蔻、薏苡仁、杏仁;胸脘痞悶加陳皮、厚樸;夏季加藿香、佩蘭;手足心熱,心煩口干去蒼術(shù)、黃柏加龜板,生地,肢體不仁,舌紫脈澀加桃仁、紅花、地龍、穿山甲;肢軟麻木加木瓜、牛膝、威靈仙、雞血藤。
 
  3.脾氣虛弱證
 
  [證候]  肢體軟癱,手足腫脹,肌肉疼痛或大肉陷下,面黃無(wú)華,食少腹脹,大便溏稀。舌體胖,苔薄白,脈細(xì)無(wú)力。
 
  [治法]健脾益氣,強(qiáng)筋活絡(luò)。
 
  [方藥]  補(bǔ)中益氣湯合獨(dú)活寄生湯加減。主要藥物,黃芪、黨參、白術(shù)、升麻、柴胡、當(dāng)歸、杜仲、桑寄生、牛膝、細(xì)辛、獨(dú)活、桂枝、川芎、白芍、生地、甘草。
 
  腰膝乏力加狗脊,五加皮,活動(dòng)不靈加雞血藤,伸筋草;伴食少便溏加茯苓,蓮子肉。
 
  4.肝腎兩虧證
 
  [證候]  筋攣,肢癱不伸,足趾拘攣,腰膝酸軟,肢體麻木或如蟻?zhàn)撸?*,兩目干澀,頭暈耳鳴,舌體瘦質(zhì)紅,苔少,脈沉細(xì)無(wú)力。
 
  [治法]  補(bǔ)益肝腎,益筋壯骨。
 
  [方藥]  虎潛丸加減。主要藥物:龜板、虎骨、熟地、白芍、鎖陽(yáng)、干姜。
 
  陰虛有熱加知母、黃柏;關(guān)節(jié)痿軟加木瓜、牛膝;腰膝無(wú)力加杜仲、狗脊關(guān)節(jié)拘攣加烏蛇肉、蜈蚣;氣弱便秘加肉蓯蓉、桃仁。還可根據(jù)病情選用大活絡(luò)丹、再造丸、虎潛丸、加味金剛丸等。
 
  經(jīng)驗(yàn)方
 
  1.趙心波經(jīng)驗(yàn)方
 
  [藥物組成] 伸筋草10克,天麻5克,僵蠶 6克,生側(cè)柏葉10克,南紅花3克,川牛膝10克,川斷6克,秦艽6克,防風(fēng)5克.,鉤藤5克,生地10克,金銀藤10克,定搐化風(fēng)錠10丸。
 
  [功效]  息風(fēng)舒絡(luò),強(qiáng)壯筋骨。
 
  [適應(yīng)癥] 風(fēng)邪客于經(jīng)絡(luò)筋骨。
 
  [用法用量]  每日1劑,水煎分早、晚服,定搐化風(fēng)錠每服1丸,日2次。
 
  2.三妙丸加減
 
  [藥物組成]  蒼術(shù)、懷牛膝、茯苓、車(chē)前子各10克,黃柏、半夏各5克,薏苡仁、藿香各30克,金銀花、澤瀉各15克。
 
  [功效]  清熱解毒,收濕斂瘡。
 
  [適應(yīng)癥] 濕熱阻絡(luò)證。
 
  [用法用量]  每日1劑,水煎分早、晚服。
 
  [臨床應(yīng)用] 肢疼加延胡索15克;呼吸困難,咳嗽吐痰加杏仁、桔梗各10克,川貝5克:便干加大黃10克:后期陰虛加玄參、麥門(mén)冬各15克。
 
  3.王鵬飛經(jīng)驗(yàn)方
 
  [藥物組成]青黛、寒水石、乳香各10克,鉤藤、威靈仙、伸筋草、木瓜、五加皮各30克。
 
  [功效]  清熱解毒,調(diào)和氣血,舒筋活絡(luò)。
 
  [適應(yīng)癥]  風(fēng)邪客于經(jīng)絡(luò)筋骨。
 
  [用法用量]  每日1劑,水煎分早、晚服。
 
  4.補(bǔ)中益氣湯
 
  [藥物組成]  人參、當(dāng)歸各10克,黃芪30克,白術(shù)、柴胡、陳皮各9克,茯苓12克,升麻、炙甘草各6克。
 
  [功效]  健脾益氣,補(bǔ)中升陽(yáng)。
 
  [適應(yīng)癥]  慢性格林—巴利綜合征。
 
  [用法用量)  每日一劑,分兩次服,療程1個(gè)月。

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