格林—巴利綜合征中醫(yī)診療技術
2011-02-11 11:33
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來源：中國中醫(yī)藥報
作者：大*勒
責任編輯：大彌勒
[導讀] 格林-巴利綜合征又稱急性感染性多發(fā)性神經根神經炎，是一種急性周圍神經系統(tǒng)疾
格林-巴利綜合征又稱急性感染性多發(fā)性神經根神經炎，是一種急性周圍神經系統(tǒng)疾病。臨床主要表現(xiàn)為兩側對稱性急性肢體或腦神經弛緩性麻痹，感覺障礙相對較輕。本病一年四季均可發(fā)生，以夏秋季居多，好發(fā)年齡為4～6歲，男性略多于女性。該病的臨床及病理過程多屬可逆性及自限性，大多預后良好，嚴重者可因呼吸肌麻痹而死亡。本病以筋脈弛緩，肢體癱瘓為特點，屬中醫(yī)“痿癥”范疇。
病因病機
熱傷筋脈：溫邪侵襲，耗氣傷陰，水虧火旺，筋脈失潤，溫熱熾盛，熱灼絡傷而肢痿不用。
濕熱阻絡：因濕熱之邪郁阻、食積化熱而濕熱內蘊，邪盛塞滯，遏于經脈而氣血凝滯，肢體麻木，經脈不通而麻木疼痛。
脾氣虛弱：脾氣不足，不主四肢，氣血化源不足而大肉陷下，筋脈失養(yǎng)，肢體癱瘓不用。
肝腎兩虧：肝腎不足，骨枯髓少，肝血不充。無以榮筋，肢端發(fā)涼色暗，筋軟拘攣。
辨證論治
1. 熱傷筋脈證
[證候] 發(fā)熱，咽痛，鼻塞流涕，下肢無力，筋脈弛緩，肌肉軟癱，心煩口渴，溲黃便結。舌苔黃，脈數(shù)。
[治法] 清熱養(yǎng)陰，益氣活絡。
[方藥] 清燥救肺湯加減。主要藥物，沙參、麥冬、桑葉、生石膏、阿膠、黑芝麻、甘草。
表證未解加金銀花、大青葉；口渴汗出加知母、生地；體倦食少加薏苡仁、麥谷芽；肢冷萎弱加桂枝、制附片；下肢無力加伸筋草、絡石藤；汗出乏力神弱加西洋參煎服。
2．濕熱阻絡證
[證候] 經絡阻遏，四肢沉重乏力，癱軟萎廢，麻木不仁，口目歪斜，胸悶，不欲飲水，大便黏滯，溲赤而短。舌質暗，苔黃膩，脈滑數(shù)。
[治法] 清熱化濕，解毒活絡。
[方藥] 葛根黃芩黃連湯合三妙丸加減。主要藥物：葛根、黃芩、黃連、蒼術、黃柏、牛膝。
低熱不解加肉豆蔻、薏苡仁、杏仁；胸脘痞悶加陳皮、厚樸；夏季加藿香、佩蘭；手足心熱，心煩口干去蒼術、黃柏加龜板，生地，肢體不仁，舌紫脈澀加桃仁、紅花、地龍、穿山甲；肢軟麻木加木瓜、牛膝、威靈仙、雞血藤。
3．脾氣虛弱證
[證候] 肢體軟癱，手足腫脹，肌肉疼痛或大肉陷下，面黃無華，食少腹脹，大便溏稀。舌體胖，苔薄白，脈細無力。
[治法]健脾益氣，強筋活絡。
[方藥] 補中益氣湯合獨活寄生湯加減。主要藥物，黃芪、黨參、白術、升麻、柴胡、當歸、杜仲、桑寄生、牛膝、細辛、獨活、桂枝、川芎、白芍、生地、甘草。
腰膝乏力加狗脊，五加皮，活動不靈加雞血藤，伸筋草；伴食少便溏加茯苓，蓮子肉。
4．肝腎兩虧證
[證候] 筋攣，肢癱不伸，足趾拘攣，腰膝酸軟，肢體麻木或如蟻走，**，兩目干澀，頭暈耳鳴，舌體瘦質紅，苔少，脈沉細無力。
[治法] 補益肝腎，益筋壯骨。
[方藥] 虎潛丸加減。主要藥物：龜板、虎骨、熟地、白芍、鎖陽、干姜。
陰虛有熱加知母、黃柏；關節(jié)痿軟加木瓜、牛膝；腰膝無力加杜仲、狗脊關節(jié)拘攣加烏蛇肉、蜈蚣；氣弱便秘加肉蓯蓉、桃仁。還可根據(jù)病情選用大活絡丹、再造丸、虎潛丸、加味金剛丸等。
經驗方
1．趙心波經驗方
[藥物組成] 伸筋草10克，天麻5克，僵蠶 6克，生側柏葉10克，南紅花3克，川牛膝10克，川斷6克，秦艽6克，防風5克．，鉤藤5克，生地10克，金銀藤10克，定搐化風錠10丸。
[功效] 息風舒絡，強壯筋骨。
[適應癥] 風邪客于經絡筋骨。
[用法用量] 每日1劑，水煎分早、晚服，定搐化風錠每服1丸，日2次。
2．三妙丸加減
[藥物組成] 蒼術、懷牛膝、茯苓、車前子各10克，黃柏、半夏各5克，薏苡仁、藿香各30克，金銀花、澤瀉各15克。
[功效] 清熱解毒，收濕斂瘡。
[適應癥] 濕熱阻絡證。
[用法用量] 每日1劑，水煎分早、晚服。
[臨床應用] 肢疼加延胡索15克；呼吸困難，咳嗽吐痰加杏仁、桔梗各10克，川貝5克：便干加大黃10克：后期陰虛加玄參、麥門冬各15克。
3．王鵬飛經驗方
[藥物組成]青黛、寒水石、乳香各10克，鉤藤、威靈仙、伸筋草、木瓜、五加皮各30克。
[功效] 清熱解毒，調和氣血，舒筋活絡。
[適應癥] 風邪客于經絡筋骨。
[用法用量] 每日1劑，水煎分早、晚服。
4．補中益氣湯
[藥物組成] 人參、當歸各10克，黃芪30克，白術、柴胡、陳皮各9克，茯苓12克，升麻、炙甘草各6克。
[功效] 健脾益氣，補中升陽。
[適應癥] 慢性格林—巴利綜合征。
[用法用量) 每日一劑，分兩次服，療程1個月。
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