衛(wèi)計(jì)委印發(fā)基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱(2)
2011-01-11 16:55
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來源：衛(wèi)生部
作者：大*勒
責(zé)任編輯：大彌勒
[導(dǎo)讀] 為加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)，貫徹《以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》（發(fā)改社會(huì)〔2010〕561號(hào)），落實(shí)2010-2012年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作任務(wù)，我部研究制定了《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱（試行）》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)
本階段培訓(xùn)的重點(diǎn)是掌握常見癥狀的診斷與鑒別診斷、主要疾病防止與轉(zhuǎn)診指標(biāo)、常用操作技術(shù)?？筛鶕?jù)各地實(shí)際情況對(duì)各科實(shí)訓(xùn)內(nèi)容作適當(dāng)調(diào)整。
來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的學(xué)員，轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)內(nèi)容可參照衛(wèi)計(jì)委組織編寫的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員在職培訓(xùn)指導(dǎo)手冊(cè)》和《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員在職培訓(xùn)系列教材急診急救指導(dǎo)手冊(cè)》。
（一）臨床基礎(chǔ)培訓(xùn)。
1.常見癥狀的診斷與鑒別診斷。
掌握：頭痛、胸痛、腹痛、腰痛、發(fā)熱、腹瀉、失眠、消瘦、乏力等常見癥狀的診斷和鑒別診斷。
2.臨床基本技能。
掌握：體格檢查操作規(guī)范；心電圖機(jī)操作及注意事項(xiàng)；掌握無菌操作的基本步驟與方法；臨床常見X線、B超結(jié)果的解讀；常用實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目和化驗(yàn)值的解讀；門診、住院病歷的基本內(nèi)容與書寫要求；常用藥物的合理應(yīng)用。
熟悉：臨床培訓(xùn)基地的規(guī)章制度。
（二）科室輪轉(zhuǎn)。
1. 內(nèi)科。
（1）心血管系統(tǒng)疾病。
①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：高血壓病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。
②基本知識(shí)：掌握以上疾病的主要病因、臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。
③基本技能：
掌握：循環(huán)系統(tǒng)的體格檢查；血壓的測(cè)量、高血壓病及其合并癥的早期識(shí)別、連續(xù)性隨訪管理、高血壓的合理用藥；心絞痛、心肌梗塞、心功能不全的應(yīng)急處理；心電圖檢查方法及常見典型異常心電圖特征。
熟悉：心臟X線特點(diǎn)；超聲心動(dòng)圖結(jié)果解讀；心臟起搏器安裝的適應(yīng)癥及社區(qū)指導(dǎo)原則。
了解：動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥及其檢查結(jié)果的臨床意義。
?。?）呼吸系統(tǒng)疾病。
①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病、肺癌、胸膜炎、呼吸衰竭。
?、诨局R(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。
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掌握：痰標(biāo)本的正確留取方法；常見呼吸系統(tǒng)疾病X線判讀；危重病人吸痰；正確吸氧的方法、簡易呼吸器的使用；峰流速儀的使用；霧化吸入器和氣霧劑的使用方法。
（3）消化系統(tǒng)疾病。
?、賹?shí)訓(xùn)內(nèi)容：消化性潰瘍、胃炎、反流性食道炎、急慢性腸炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎、膽囊炎。
②基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。
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掌握：腹部查體的方法；安置胃管、灌腸的技術(shù)。
?。?）內(nèi)分泌及代謝性疾病。
①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減低、血脂異常、痛風(fēng)。
?、诨局R(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。
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掌握：快速血糖測(cè)定方法；尿糖試紙的使用方法；胰島素的使用方法。
熟悉：尿微量蛋白試紙使用方法；糖耐量試驗(yàn)的測(cè)定方法。
?。?）泌尿系統(tǒng)疾病。
?、賹?shí)訓(xùn)內(nèi)容：泌尿系統(tǒng)感染、急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、急慢性腎功能不全。
?、诨局R(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。
③基本技能：
掌握：尿標(biāo)本的采集方法；導(dǎo)尿術(shù)。
?。?）神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：出血性和缺血性腦血管病、老年性癡呆。
?、诨局R(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防；老年性癡呆的早期識(shí)別及社區(qū)照顧原則。
③基本技能：
掌握：常用神經(jīng)系統(tǒng)的體格檢查方法。
熟悉：眼底鏡的檢查技術(shù)。
2. 急診急救科。
?、賹?shí)訓(xùn)內(nèi)容：高熱、昏迷、頭痛、抽搐、暈厥、急性胸痛、急性腹痛、呼吸困難、咯血、嘔血、便血、血尿、鼻衄、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、休克；各系統(tǒng)的急危重癥；中毒和意外傷害。
?、诨局R(shí)：掌握上述急診常見癥狀和問題的診斷、鑒別診斷、處理原則與方法及轉(zhuǎn)診流程。熟悉強(qiáng)心、利尿藥、血管活性藥、抗心律失常藥、解痙平喘藥、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥、止血藥、解毒藥等急救藥物的正確使用。
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掌握：吸氧、洗胃、催吐技術(shù)；院前急救的基本原則與方法；徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)；包扎、止血、固定、搬運(yùn)的原則與方法；理化因素所致傷害的處理原則和方法；使用救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)病人的注意事項(xiàng)和轉(zhuǎn)診前的準(zhǔn)備。
了解：電除顫的方法；氣管插管、呼吸機(jī)的使用方法。
?。üぷ髟卩l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的學(xué)員重點(diǎn)掌握衛(wèi)計(jì)委組織編寫的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員在職培訓(xùn)系列教材急診急救指導(dǎo)手冊(cè)》中75種急診急救內(nèi)容。）
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