2024的醫(yī)保飛檢齒輪已轉(zhuǎn)動，檢查重點(diǎn)有變。

2024飛檢聚焦：重癥醫(yī)學(xué)、麻醉、肺部腫瘤…

3月22日，河北省醫(yī)療保障局印發(fā)了《醫(yī)保基金監(jiān)管效能提升年活動工作方案》（以下簡稱《方案》）。

圖源：河北省醫(yī)保局

整個(gè)《方案》將圍繞七大重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行，針對群眾反映強(qiáng)烈、社會影響惡劣的欺詐騙保案，綜合運(yùn)用協(xié)議處理、行政處罰、行刑銜接等手段，從嚴(yán)快處。

同時(shí)，深入推進(jìn)飛行檢查、專項(xiàng)整治、日常監(jiān)管，精準(zhǔn)打擊各違規(guī)行為，以全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺為依托構(gòu)建大數(shù)據(jù)模型，常態(tài)化篩查分析可疑數(shù)據(jù)線索，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，制定有效措施，不斷健全打擊欺詐騙保長效機(jī)制。

值得關(guān)注的是，《方案》還明確了2024年飛行檢查重點(diǎn)領(lǐng)域：聚焦重癥醫(yī)學(xué)、麻醉、肺部腫瘤等重點(diǎn)領(lǐng)域，開展擠占挪用醫(yī)?；饐栴}專項(xiàng)檢查，實(shí)現(xiàn)省對市、市對縣全覆蓋。

聚焦三大領(lǐng)域，新一輪飛檢啟動！

《方案》指出，將按照“以上查下、交叉互查”原則，綜合考慮定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)性質(zhì)和類別、基金支出排名等因素，制定省級飛行檢查計(jì)劃。

2024年飛行檢查聚焦重癥醫(yī)學(xué)、麻醉、肺部腫瘤等重點(diǎn)領(lǐng)域。同時(shí)開展擠占挪用醫(yī)保基金問題專項(xiàng)檢查，實(shí)現(xiàn)省對市、市對縣全覆蓋。對上年度飛行檢查發(fā)現(xiàn)問題整改情況進(jìn)行“回頭看”；加大飛行檢查后續(xù)處置和整改力度；舉一反三，對飛檢發(fā)現(xiàn)的問題，在全省范圍內(nèi)延伸核查，強(qiáng)化后續(xù)跟蹤問效。

而在監(jiān)管手段上，《方案》明確，加強(qiáng)部門間數(shù)據(jù)共享和協(xié)調(diào)聯(lián)動，形成一案多查、一案多處聯(lián)合懲戒機(jī)制。加強(qiáng)行政執(zhí)法和刑事司法有效銜接，依法嚴(yán)厲打擊醫(yī)保領(lǐng)域違法犯罪行為。

同時(shí)，《方案》還明確，做細(xì)專項(xiàng)整治。2024年河北省醫(yī)保局將繼續(xù)聯(lián)合省檢察院、省公安廳、省財(cái)政廳、省衛(wèi)健委等部門，聚焦虛假診療、倒賣醫(yī)保藥品、虛假購藥等欺詐騙保行為，聚焦檢查、檢驗(yàn)、康復(fù)理療等重點(diǎn)領(lǐng)域，聚焦醫(yī)?；鹗褂媒痤~大、存在異常變化的重點(diǎn)藥品和醫(yī)用耗材，開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治。

毫無疑問，2024年新一輪飛行檢查，正在緊鑼密鼓的籌備中！

不僅僅是河北省，近期寧夏、山東也相繼發(fā)布了實(shí)施方案，加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管，宣布開展省內(nèi)飛行檢查計(jì)劃。