反比通氣產(chǎn)生的內(nèi)源性和外源性呼氣末正壓相比有何差異?
2018-04-11 08:54
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來(lái)源:危重病醫(yī)學(xué)主治醫(yī)生600問
作者:人***天
責(zé)任編輯:人間四月天
[導(dǎo)讀] 反比通氣時(shí),由于吸氣時(shí)間延長(zhǎng)可能產(chǎn)生內(nèi)源性呼氣末正壓( PEEPI),與外源性PEEP的效應(yīng)有所不同。
反比通氣時(shí),由于吸氣時(shí)間延長(zhǎng)可能產(chǎn)生內(nèi)源性呼氣末正壓( PEEPI),與外源性PEEP的效應(yīng)有所不同。需注意以下幾個(gè)問題:
① PEEPI與外源性PEEP不同, PEEPI有助于穩(wěn)定時(shí)間常數(shù)
長(zhǎng)的肺泡,而外源性PEEP主要使時(shí)間常數(shù)短的肺泡趨丁穩(wěn)定;
②吸氣時(shí)間延長(zhǎng)產(chǎn)生的PEEPi,使氣道壓力升高,盡管導(dǎo)致壓力 控制通氣的潮氣量降低,而容量控制通氣的氣道峰值壓力升髙;
③急性呼吸窘迫綜合征(**S)的肺損傷不均一,使不同肺單 位的時(shí)間常數(shù)不同。反比通氣時(shí),不同肺單位產(chǎn)生的PF工Pi也 不同;④外源性PEEP易于監(jiān)測(cè)和調(diào)整,而PEEPi難以監(jiān)測(cè)和 調(diào)節(jié);⑤輔助通氣時(shí),病人觸發(fā)吸氣臠額外做功克服PEEPi,增 加呼吸負(fù)荷。由于PEEPi的難以監(jiān)測(cè),且**S肺單位以時(shí)間 參數(shù)短的肺泡為主,因此,臨床多采用外源性PEEP治療 **S。