同步間歇指令通氣(SIMV)是呼吸機(jī)強(qiáng)制指令通氣與患者自主呼吸相結(jié)合的通氣模式,大多數(shù)呼吸機(jī)均具有該通氣模式。呼吸機(jī)強(qiáng)制指令通氣的送氣方式與A/C類似,一般在觸發(fā)窗內(nèi)如患者有吸氣觸發(fā),則按預(yù)設(shè)的潮氣量、氣體流率、吸氣時間給患者送氣。如在觸發(fā)窗內(nèi)患者無吸氣觸發(fā),則在該指令通氣周期結(jié)束后,呼吸機(jī)按預(yù)設(shè)的條件強(qiáng)制送氣。在觸發(fā)窗外患者吸氣觸發(fā),則呼吸機(jī)不予支持,則這次呼吸為自主呼吸。SIMv模式需設(shè)置下列參數(shù):指令通氣的潮氣量、吸氣流率/吸氣時間、頻率及觸發(fā)靈敏度。SIMv的主要優(yōu)點:①既保證指令通氣,又使患者不同程度的通過自主呼吸做功;②通過調(diào)節(jié)SIMv的指令通氣頻率,既可減少患者做功,也可增加患者做功;③SIMV是一很好的撤機(jī)手段。當(dāng)然,SIMV也存在不少不足:①與A/C類似,常常引起過度通氣和呼吸性堿中毒;②由于按需閥反應(yīng)較遲鈍、呼吸機(jī)管道阻力及氣體流率不能滿足病人吸入需要等因素,患者往往需要額外做功,使呼吸功明顯增加;③慢性阻塞性肺病(COPD)患者應(yīng)用SIMV時,可能使肺內(nèi)氣體閉陷加重。