世界衛(wèi)生組織7月28日報(bào)道，世界上共有4億人感染乙型和丙型肝炎，僅僅2013年，估計(jì)有145萬人死于這一疾病。目前，全世界每20名病毒性肝炎感染者中僅有1人知曉感染情況，每100名患者中僅有1人得到治療。

    乙肝職業(yè)防護(hù)有多重要？

    監(jiān)測發(fā)現(xiàn)在疫苗誕生前，醫(yī)務(wù)人員中HBsAg陽性率是一般人群的5——10倍，HBsAb陽性率為一般人群的2——4倍。

    中山三院預(yù)防保健科選取2012年1月——2015年12月期間參加調(diào)查的5200份醫(yī)務(wù)人員資料進(jìn)行分析，結(jié)果有79例醫(yī)護(hù)人員發(fā)生HBV職業(yè)暴露，發(fā)生率為1.52%,其中主要以護(hù)士為主，占58,23%.護(hù)士為HBV職業(yè)暴露的最高危人群，與護(hù)理崗位的特殊性有關(guān)，護(hù)士工作量大，承擔(dān)了絕大多數(shù)的抽血、注射等容易發(fā)生**等暴露的工作。

    乙肝患者的傳染性有多強(qiáng)？

    傳染源的病毒載量

    HBV具有很高的傳染性，根據(jù)個體的血清狀況，感染者血液中的病毒載量可高達(dá)10^9/ml.HBsAg陰性而核心抗體陽性的患者，無論有無表面抗體，仍有較低的傳染性，病毒載量<1000/ml;而HBeAg陽性患者體內(nèi)病毒載量約為10^8.6/ml;HBeAg陰性而HBsAg陽性的個體病毒載量約為10^4.3/ml.

    傳播途徑廣泛

    能夠傳播HBV的機(jī)體物質(zhì)：主要包括血液和血液制品，還包括唾液、腦脊液、腹水、胸腔積液、心包液、羊水、**、**分泌物等，以及其他軟組織和器官或含水的體液。

    但血清中的病毒滴度是唾液、**、**分泌物中病毒滴度的103——104倍。已經(jīng)證實(shí)尿液、糞便、膽汁、乳汁和鼻涕中含有HBsAg,并且這些液體中的濃度是最低傳染濃度的102——103倍，但大多數(shù)不存在HBV傳播的有效性。另外，HBV能在干燥的血液中生存7天，可通過接觸物體表面和環(huán)境標(biāo)明的間接接觸而感染。

    醫(yī)務(wù)人員的易感程度

    如果醫(yī)務(wù)人員已注射乙肝疫苗并產(chǎn)生抗體，則沒有感染HBV的風(fēng)險(xiǎn)。對敏感者，僅接種1/10000ml感染的血漿就能造成傳播。發(fā)生銳器損傷后感染HBV的風(fēng)險(xiǎn)為6%——30%,這取決于暴露源的病毒水平。黏膜和不完整的皮膚發(fā)生職業(yè)暴露也可能感染HBV.

    如何做好自身防護(hù)？

    暴露前預(yù)防

    感染管理科應(yīng)該加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全教育，把職業(yè)暴露防護(hù)培訓(xùn)放在首要位置。除了防護(hù)培訓(xùn)外，制定標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程也相當(dāng)重要。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，**傷、銳器傷、血濺皮膚或黏膜是職業(yè)暴露的高危險(xiǎn)因素，因此一定要做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的相關(guān)工作以及熟悉各操作以防止造成銳器損傷。

    同時，醫(yī)院必須要求醫(yī)務(wù)人員早期注射乙肝疫苗，在全程接種三針乙肝疫苗后（分別在第0、1、6個月完成），成人保護(hù)率為95%左右，在最后一針注射后1——2個月內(nèi)只要HBsAb≥10——20mIUml即具有保護(hù)作用，在抗體滴度小于10 mIU/ml時需要注射乙肝疫苗加強(qiáng)針。