牛!醫(yī)生成功分離肝臟連體女嬰
2017-05-10 18:25
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來源:環(huán)球醫(yī)學(xué)
責(zé)任編輯:謝嘉
[導(dǎo)讀] 自江蘇的26歲母親懷孕22周時(shí),產(chǎn)前B超檢查發(fā)現(xiàn)腹中的胎兒是連體畸形。江蘇當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議母親立刻引產(chǎn)。但作為母親,此時(shí)已能明顯感到孩子胎動,左右為難。
來自江蘇的26歲母親懷孕22周時(shí),產(chǎn)前B超檢查發(fā)現(xiàn)腹中的胎兒是連體畸形。江蘇當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議母親立刻引產(chǎn)。但作為母親,此時(shí)已能明顯感到孩子胎動,左右為難。就在這時(shí),夫婦倆在上??吹搅讼M?br />
在產(chǎn)前咨詢中,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院新生兒外科主任沈淳教授并不建議引產(chǎn):“在做好圍產(chǎn)期處理的同時(shí),分娩后胎兒可由手術(shù)矯正畸形,且有很好的預(yù)后?!鄙虾6嗝麅嚎啤a(chǎn)科專家診斷評估后也認(rèn)為,該孕婦無需引產(chǎn),連體嬰兒在出生后3個(gè)月可以通過分離手術(shù)成為“***”的兩個(gè)健康寶寶。
最終,夫婦倆決定留下這對孩子。2017年2月9日11點(diǎn),經(jīng)剖宮產(chǎn),這對共重4680克的連體女嬰順利降生。誕生后的連體嬰轉(zhuǎn)入兒科醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房,進(jìn)行早產(chǎn)兒相關(guān)特殊照顧及喂養(yǎng)。經(jīng)過3個(gè)月精心照料,患兒除相連部分,其他各項(xiàng)生長發(fā)育指標(biāo)正常,體重也達(dá)11千克,超過了每人5千克以上的分離手術(shù)指征。
5月8日上午10點(diǎn)16分,分離手術(shù)開始。麻醉好后,由整形科醫(yī)生設(shè)計(jì)皮瓣和手術(shù)切口,之后由新生兒科醫(yī)生和普外科醫(yī)生分離肝臟組織,切斷血管,1小時(shí)后成功分離,再由整形科醫(yī)生縫合皮膚及臍部再造。整個(gè)手術(shù)持續(xù)2小時(shí)15分,于11點(diǎn)16分連體姐妹成功分身,讓這個(gè)不幸的家庭擁有兩個(gè)健康的寶寶。
據(jù)沈淳教授介紹,手術(shù)的難點(diǎn)在于連體肝臟的分離,兩個(gè)患兒肝臟之間有一個(gè)異常的血管相通。值得關(guān)注的是,術(shù)中精準(zhǔn)找到并將其切斷,沒有出現(xiàn)肝血流阻斷和手術(shù)中血管性大出血。
據(jù)介紹,連體兒是出生缺陷中十分罕見的一種,全球發(fā)生率為五萬至十萬分之一。我國是出生缺陷高發(fā)的國家,根據(jù)1988年~1992年30個(gè)省市自治區(qū)連體雙胎流行病學(xué)調(diào)查顯示,在324萬例圍產(chǎn)兒中有106例連體兒,發(fā)病率為十萬分之三。隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的提高,目前在懷孕14周左右即可作出連體嬰兒的診斷。
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