在急性缺血性卒中的診斷過程中，通過非增強(qiáng)計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）顯示出的動(dòng)脈高密度征（HAS）被認(rèn)為是管腔內(nèi)血栓的特征性表現(xiàn)，因此也是動(dòng)脈閉塞的一種代表性征象。我們的試驗(yàn)旨在評(píng)估HAS作為動(dòng)脈血栓閉塞標(biāo)志的準(zhǔn)確性。

    試驗(yàn)方法

    國(guó)際卒中試驗(yàn)-3（IST-3）是一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究，利用的是那些急性缺血性卒中有管腔內(nèi)血栓的患者，而且沒有明確滿足現(xiàn)行的確診標(biāo)準(zhǔn)。一些參加IST-3的中心常規(guī)地進(jìn)行CT或MR的血管造影并作為基線資料。一位研究員***評(píng)估所有相關(guān)的掃描數(shù)據(jù)，而不接觸其他數(shù)據(jù)。我們檢查了所有觀察者的可靠性。我們將IST-3的數(shù)據(jù)與這項(xiàng)研究的所有系統(tǒng)評(píng)價(jià)和薈萃分析的數(shù)據(jù)相結(jié)合進(jìn)行分析，進(jìn)而評(píng)價(jià)血管造影HAS的準(zhǔn)確性。

    試驗(yàn)結(jié)果

    IST-3掌握了273名患者的基線CT或MR血管成像資料，這一研究是目前關(guān)于HAS準(zhǔn)確性的最大規(guī)模的研究。薈萃分析（n=902+273=1175,including IST-3）發(fā)現(xiàn)HAS對(duì)于血管造影動(dòng)脈閉塞的靈敏度和特異度分別為52%和95%.HAS在近端血管相比遠(yuǎn)端血管應(yīng)用更加普遍（47% versus 37%; P=0.015），利用薄層CT切片會(huì)增加其靈敏度（r=?0.73;P=0.001）。動(dòng)脈閉塞程度以及卒中后的時(shí)間都不會(huì)對(duì)HAS的準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響。

    總結(jié)

    當(dāng)出現(xiàn)急性缺血性卒中時(shí)，HAS提示有較高可能性存在動(dòng)脈閉塞，但是如果沒有顯示HAS只能表明有一半的可能性血管的通暢的。薄層CT能夠提***AS檢測(cè)的靈敏度。