病歷摘要
患者,女,32 歲,體重 60Kg,以“頭暈70分鐘”來診?;颊?0分鐘前在廚房站立“配菜”時(shí)突感困倦、想睡、頭暈、惡心,遂做到室內(nèi)凳子上,在給對象打電話時(shí),電話未接通暈倒在地,無意識(shí)不清,可回憶同事的呼叫及扶起的過程,但不能應(yīng)答,無呼吸急促或停止,無雙眼上視,無口吐泡沫,無四肢抽搐,無大小便失禁,無嘔吐,無出汗,2-3分鐘后緩解,后稍有困感,無其它不適,為求進(jìn)一步診治,來我處就診。
患者最近精神可,近3-4日有生氣情況(具體不詳),飲食可,睡眠稍差,每日睡眠7-8小時(shí)但夢多,體重?zé)o明顯變化,大小便正常。
既往史:病人于去年大年三十晚上有類似發(fā)作史一次,無糖尿病、高血壓、甲狀腺病史,無頸椎病、腦血管病病史,無血液病、精神病病史,無藥物過敏史。預(yù)防接種史不詳。
個(gè)人史:生于本地,無疫區(qū)接觸史,月經(jīng)史正常,育有一女,4歲。
家族史:家族中無類似發(fā)作病史,無其它遺傳病史。
體格檢查:T 36.2 度,P70次/分,R20次/分,BP 105/50mmHg。步入診室,發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,精神尚可,主動(dòng)**,查體合作。全身皮膚、粘膜無黃染、出血點(diǎn)及淤斑,各淺表淋巴結(jié)無腫大。頭顱無畸形,眼瞼無水腫,結(jié)膜無充血蒼白,鞏膜無黃染,雙側(cè)瞳孔等大等圓,光反射靈敏,雙眼無眼震,耳鼻無異常,口唇無紫紺,咽無充血,扁桃體不大。甲狀腺質(zhì)軟無腫大,頸靜脈無怒張,胸廓對稱、無畸形,雙側(cè)語顫均等,雙肺叩清音,肝濁音界位于鎖骨中線第五肋間,心前區(qū)無隆起,心臟叩診無擴(kuò)大,心律70次/分,律齊,未聞及瓣膜雜音。腹平軟,無壓痛,肝脾未及。四肢肌力肌張力無異常,頸椎順序排列無壓痛,脊柱無彎曲,各神經(jīng)系統(tǒng)病理征未引出。
輔助檢查:血糖:5.0mmol/L。查心電圖、血常規(guī)、頸椎片均未見明顯異常。
討論:
1,您認(rèn)為該患者該如何診斷?依據(jù)?
2,還需要做何輔助檢查?
3,現(xiàn)在該如何治療?如何預(yù)防再次發(fā)作?
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