擴(kuò)張型心肌病的心電圖特征

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擴(kuò)張型心肌病的心電圖特征
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
吳 祥 蔡思宇
心電圖表現(xiàn)
敏感性：心電圖異常發(fā)生率高，如果ECG完全正?？膳磐鈹U(kuò)張型心肌病(dilated cardiomyopathy, DCM)
復(fù)雜性：除極、復(fù)極及心律均可出現(xiàn)異常
易變性：多種組合的心律失?？呻S時(shí)改變，尤其是房室、束支、分支阻滯多變
缺乏特異性：難從ECG表現(xiàn)診斷DCM
DCM心電圖特征性表現(xiàn)
左胸導(dǎo)聯(lián)高電壓
肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓
心前導(dǎo)聯(lián)R波遞增不足

左胸導(dǎo)聯(lián)高電壓標(biāo)準(zhǔn)
Sokolow’s 標(biāo)準(zhǔn)：RV5+SV1或RV6≥3.5mv
Spodick’s標(biāo)準(zhǔn)：RV6/RV5比值>1
Comstant’s標(biāo)準(zhǔn)：QRS波總電壓V6>V5
Momiyama標(biāo)準(zhǔn)：RV6/Rmax

上述四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)中1、2、3標(biāo)準(zhǔn)與其它原因如高血壓、瓣膜病引起左室肥厚比較，其敏感性和特異性不高，而RV6/Rmax比值增大(≥3)是DCM患者ECG特征表現(xiàn)，對(duì)診斷DCM及其預(yù)后具有重要價(jià)值
結(jié) 論
關(guān)于DCMRV6電壓最高，而肢體導(dǎo)聯(lián)電壓減低的機(jī)制尚不完全明了，由于心前導(dǎo)聯(lián)與左室距離是R波電壓最主要決定因素之一，因此，當(dāng)DCM左室明顯擴(kuò)大時(shí)距V6導(dǎo)聯(lián)最近，這或許是DCM患者RV6電壓最高的原因。
至于肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓可能與肢體水腫，由于皮膚阻力增高所致，但其確切機(jī)理有待進(jìn)一步控討。
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