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為何應(yīng)重視膝關(guān)節(jié)損傷的臨床診治?

2018-05-08 08:35 閱讀:980 來源:骨科主治醫(yī)師870問 作者:人***天 責(zé)任編輯:人間四月天
[導(dǎo)讀] 膝關(guān)節(jié)損傷的診斷一經(jīng)確定,處理必須及時。
膝關(guān)節(jié)損傷的診斷一經(jīng)確定,處理必須及時。在治療原則上,最主要的問題是對損傷的早期處理,既往由于對膝關(guān)節(jié)的各種損傷除骨折外均不甚重視,不認(rèn)為后期會出現(xiàn)較嚴(yán)重的殘障加上診斷手段的落后,因而對某些損傷失去了早期正確處理的時機(jī),以致療效欠佳,后期處理困難很多,并發(fā)癥一旦出現(xiàn),療效則更差,早期處理的基礎(chǔ)顯然是確切的診斷,首先是不放過任何可疑的病情,對有明確外傷史,同時又有急性關(guān)節(jié)腫脹的病例,即使無其它陽性體征,也必須及時進(jìn)一步檢查,而關(guān)節(jié)鏡檢查是最直接而有效的手段,膝前外側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定多是前交叉韌帶斷裂早期漏診而繼發(fā)形成的病癥;有的髕骨半脫位也往往是急性期忽略了內(nèi)側(cè)撕裂損傷處理而遺留成疾,其次應(yīng)警惕合并傷的存在。骨骼、韌帶、關(guān)節(jié)囊、半月板和肌肉都是維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的因素,一種外力致傷涉及的組織不是單一的,在明確某組織損傷的同時,必須考慮有相關(guān)組織損傷的可能。僅僅處理復(fù)合傷的一部分而導(dǎo)致后期發(fā)展成為更加嚴(yán)重殘障的病例屢見不鮮,目前診斷手段已有提高,關(guān)節(jié)鏡檢查無需作為常規(guī),但不可不備;B型超聲波檢查也已有人試用;至于CT或MRI則大可不必作為首選的檢查手段。

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