脊髓內(nèi)部是由灰質(zhì)和白質(zhì)構(gòu)成,灰質(zhì)位于脊髓中央,橫切面呈蝴蝶狀,全部灰質(zhì)連續(xù)成柱狀,向前、后突出部稱灰質(zhì)前后柱。兩側(cè)在中線處為灰質(zhì)連合。前柱在脊髓灰質(zhì)前角中,構(gòu)成運(yùn)動(dòng)部分并發(fā)出前神經(jīng)根,后柱為中間神經(jīng)元聚為神經(jīng)核,為感部分,是痛、溫覺二級神經(jīng)元細(xì)胞。白質(zhì)主要由神經(jīng)纖維和神經(jīng)膠質(zhì)構(gòu)成。白質(zhì)內(nèi)上、下行纖維是脊髓階段間和脊髓與腦之間聯(lián)絡(luò)纖維、組成索,每側(cè)各有前、側(cè)、后索。
前索(前柱)中上行纖維主要有脊髓丘腦前東和脊髓橄欖東,分別主司觸覺及肌腱本體覺。下行纖維主要為錐體束主司隨意運(yùn)動(dòng)。側(cè)索(側(cè)柱)中主要下行纖維為皮質(zhì)脊髓側(cè)束,是錐體束的主要組成部分。脊髓前側(cè)損傷綜合征為脊髓前方致壓物的壓迫及損傷,臨床表現(xiàn)如前述,主要是因?yàn)閾p傷了位于前柱的椎體束和位于側(cè)索的脊髓丘腦側(cè)索。后索(后柱)中重要上行纖維為薄東和楔束,傳導(dǎo)本體感覺、深觸覺和壓迫覺,脊髓后部綜合征多由椎管后部結(jié)構(gòu)壓迫所致,損傷平面以下感覺障礙和神經(jīng)根**癥狀為主,包括深感覺障礙?？沙霈F(xiàn)對稱性疼痛。由于皮質(zhì)脊髓束位于延髓腹側(cè)部形成椎體交叉,交叉后的下行纖維至對側(cè)脊髓側(cè)索。傳導(dǎo)深部感覺的薄束和楔束經(jīng)過第二級神經(jīng)元即薄束核及楔束核以后左右交叉,即丘系交叉,所以上述諸束在脊髓中同側(cè)下行。而傳導(dǎo)痛覺和溫度覺的上行纖維經(jīng)相應(yīng)白質(zhì)前
聯(lián)合交叉至對側(cè)外側(cè)索上行。故脊髓半離斷損傷主要表現(xiàn)為損傷平面以下同側(cè)肢體完全性上位神經(jīng)元性癱瘓,深感覺喪失,對側(cè)肢體痛覺、溫度覺喪失。