隨著治療技術(shù)的發(fā)展，ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者早期死亡率在1986-2011年25年間降低75%，但總體上，心肌梗死發(fā)病率和死亡率仍很高。在ACC2012年美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)科學(xué)年會(huì)上，Braunwald教授(美國(guó)布萊根婦女醫(yī)院)告訴我們急性心肌梗死治療將進(jìn)入新時(shí)代。

    預(yù)防致死性心肌再灌注損傷：遠(yuǎn)程缺血預(yù)處理是有效方法

    心肌再灌注治療是一把雙刃劍，再灌注后引起的一系列變化，如鈣離子沉積和氧自由基生成過(guò)多，可能導(dǎo)致不可逆的線粒體損傷，引起心肌細(xì)胞死亡。

    遠(yuǎn)程缺血預(yù)處理是預(yù)防心肌再灌注損傷的有效方法。Botker等發(fā)現(xiàn)，對(duì)于急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）I患者，與單純經(jīng)皮冠脈介入治療（PCI）相比，遠(yuǎn)程缺血預(yù)處理后，能挽救更多有梗死風(fēng)險(xiǎn)的心肌。

    抑制急性心肌梗死后血栓形成：Ⅹa因子抑制劑改善預(yù)后

    凝血酶是否正常工作是區(qū)分血栓形成和止血的關(guān)鍵。其中，Ⅹa因子發(fā)揮重要作用。ATLAS ACS 2-TIMI 51研究結(jié)果顯示，對(duì)于ACS患者，與安慰劑相比，在阿司匹林和噻吩吡啶類(lèi)抗血小板藥物治療基礎(chǔ)上，極小劑量Ⅹa因子抑制劑利伐沙班可顯著降低心血管死亡和全因死亡風(fēng)險(xiǎn)。

    急性心肌梗死后細(xì)胞治療：干細(xì)胞移植治療方興未艾

    Assmus等進(jìn)行研究探討干細(xì)胞移植對(duì)AMI的治療效果，隨訪2年結(jié)果顯示，該療法可顯著改善梗死面積、心肌增厚及射血分?jǐn)?shù)，使更多患者免于終點(diǎn)事件。

    另外，Makkar等進(jìn)行的CADUCEUS研究是向心肌受損心肌梗死患者的冠脈內(nèi)注射心臟來(lái)源的細(xì)胞，以觀察其對(duì)心臟再生的影響。研究結(jié)果顯示，細(xì)胞移植后患者心臟的瘢痕組織明顯減少，收縮期心室壁厚度顯著增加。