一、卵巢良性腫瘤手術(shù)治療臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程

    （一）適用對象。

    第一診斷為卵巢良性腫瘤（ICD-10：D27）

    行卵巢腫瘤剝除術(shù)或附件切除術(shù)（ICD-9-CM-3：65.22/65.24 /65.25/65.29/65.4/65.6）

    （二）診斷依據(jù)。

    根據(jù)《臨床診療指南-婦產(chǎn)科學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）

    1.婦科檢查提示。
    2.盆腔超聲提示。

    （三）治療方案的選擇。

    根據(jù)《臨床診療指南-婦產(chǎn)科學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）

    1.手術(shù)方式：卵巢腫瘤剝除術(shù)或附件切除術(shù)。
    2.手術(shù)途徑：經(jīng)腹腔鏡或開腹。

    （四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤10天。

    （五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。

    1.第一診斷符合ICD-10:D27卵巢良性腫瘤疾病編碼。
    2.符合手術(shù)適應(yīng)癥，無手術(shù)禁忌證。
    3.當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。

    （六）術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前評估）2天。

    1.所必須的檢查項(xiàng)目：
    （1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；
    （2）肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血型、凝血功能；
    （3）血清腫瘤標(biāo)記物；
    （4）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
    （5）宮頸細(xì)胞學(xué)篩查：TCT或巴氏涂片；
    （6）盆腔超聲、心電圖、胸部X片。

    2.根據(jù)患者病情可選擇的項(xiàng)目：腹部超聲，盆腔CT或MRI檢查，腸道、泌尿系造影，心、肺功能測定等。

    （七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。

    抗菌藥物使用：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）執(zhí)行，并根據(jù)患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。

    （八）手術(shù)日為入院第3-5天。

    1.麻醉方式：全麻或腰硬聯(lián)合麻醉。
    2.術(shù)中用藥：麻醉常規(guī)用藥、止血藥物和其他必需用藥。
    3.輸血：視術(shù)中情況而定。
    4.病理：術(shù)后石蠟切片，必要時(shí)術(shù)中冰凍切片。

    （九）術(shù)后住院恢復(fù)≤7天。

    1.必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)。
    2.術(shù)后用藥：根據(jù)情況予鎮(zhèn)痛、止吐、補(bǔ)液、維持水和電解質(zhì)平衡治療。
    3.抗菌藥物使用：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）執(zhí)行，并根據(jù)患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。

    （十）出院標(biāo)準(zhǔn)。

    1.病人一般情況良好，體溫正常，完成復(fù)查項(xiàng)目。
    2.傷口愈合好。
    3.沒有需要住院處理的并發(fā)癥和/或合并癥。

    （十一）變異及原因分析。

    1.因化驗(yàn)檢查異常需要復(fù)查，導(dǎo)致術(shù)前住院時(shí)間延長。
    2.有影響手術(shù)的合并癥，需要進(jìn)行相關(guān)的診斷和治療。
    3.因手術(shù)并發(fā)癥需要進(jìn)一步治療。
    4.術(shù)后病理提示為惡性腫瘤，則轉(zhuǎn)入相應(yīng)的路徑治療。

    二、卵巢良性腫瘤手術(shù)治療臨床路徑表單

    適用對象：第一診斷為卵巢良性腫瘤（ICD-10：D27）

    行卵巢腫瘤剝除術(shù)或附件切除術(shù)（ICD-9-CM-3：65.22/65.24 /65.25/65.29/65.4/65.6）

    患者姓名：           性別：    年齡：    門診號：       住院號：

    住院日期：   年  月  日    出院日期：   年  月   日     標(biāo)準(zhǔn)住院日：≤10天

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