一、自然臨產(chǎn)陰道分娩臨床路徑標準住院流程

    （一）適用對象。

    第一診斷為孕足月頭位自然臨產(chǎn)（無陰道分娩禁忌癥）（ICD-10：O80.0伴Z37）

    （二）診斷依據(jù)。

    根據(jù)《婦產(chǎn)科學》（高等醫(yī)學院校統(tǒng)編教材，第七版，人民衛(wèi)生出版社）

    1.孕齡≥37周。
    2.規(guī)律性子宮收縮、宮頸擴張伴胎頭下降。
    3.臨床檢查除外臀位和橫位。

    （三）分娩方式的選擇。

    陰道分娩（包括陰道手術(shù)助產(chǎn)）。

    （四）標準住院日2-4天。

    （五）進入路徑標準。

    1.第一診斷必須符合ICD-10：O80.0伴Z37孕足月頭位自然臨產(chǎn)編碼。
    2.無陰道分娩禁忌癥。
    3.當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。

    （六）入院后第1天。

    1.必需的檢查項目：

    （1）血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能；
    （2）血型、感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）（孕期未做者）；

    2.根據(jù)患者病情可選擇項目：肝腎功能、電解質(zhì)，心電圖、B超等。

    （七）藥物選擇與使用時機。

    1.宮縮誘導藥物：用于宮縮乏力時造成的產(chǎn)程延長。
    2.鎮(zhèn)靜藥：根據(jù)產(chǎn)婦狀態(tài)酌情。
    3.分娩鎮(zhèn)痛：酌情。

    （八）產(chǎn)后住院恢復1-3天。

    1.復查的檢查項目：血常規(guī)、尿常規(guī)。
    2.產(chǎn)后用藥：酌情使用促進子宮復舊藥物。

    （九）出院標準。

    1.產(chǎn)后恢復良好。
    2.會陰傷口愈合良好。

    （十）變異及原因分析。

    1.產(chǎn)程中若出現(xiàn)剖宮產(chǎn)指征（如胎兒窘迫、頭位難產(chǎn)等），轉(zhuǎn)入剖宮產(chǎn)臨床路徑，退出本路徑。
    2.陰道手術(shù)助產(chǎn)者，可適當延長住院時間。
    3.產(chǎn)后出現(xiàn)感染、出血等并發(fā)癥，導致住院時間延長。 

    二、自然臨產(chǎn)陰道分娩臨床路徑表單

    適用對象：第一診斷為孕足月頭位自然臨產(chǎn)（無陰道分娩禁忌癥）ICD-10：O80.0伴

    患者姓名：          性別：    年齡：    門診號：       住院號：

    住院日期：   年  月  日   出院日期：   年   月  日   標準住院日：2-4天

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