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胃復(fù)安不良反應(yīng)被誤診(2)

2010-12-07 14:36 閱讀:3920 來源:好醫(yī)生 作者:大*勒 責(zé)任編輯:大彌勒
[導(dǎo)讀] 胃復(fù)安不良反應(yīng)被誤診
  遲發(fā)性運動異常:一般用藥后1~19個月出現(xiàn)癥狀,平均10個月.表現(xiàn)為不自主反復(fù)發(fā)作的伸舌,過度緊張和閉口,下頜偏斜,鬼臉,肢體舞蹈樣運動,重者角弓反張,肢體扭轉(zhuǎn)痙軟等.停藥2~3個月可住逐漸消失.
  帕金森總合征:一般用藥后2~10十日出現(xiàn)表情呆滯,舌頭發(fā)硬,少語,頸部固定,手足震顫,肢體發(fā)硬不靈活等.停藥2~4日癥狀消失.
  **不安和不安腿綜合征:一般用藥后30分鐘至24小時,也有在5~6個月時出現(xiàn)在下肢,較對稱性深部肌肉酸漲,刺麻,極度不安,坐臥不宜,夜間加重,下床活動,改變**或局部按摩,癥狀可緩解.停藥后癥狀消失,嚴重者可致藥原性抑郁,甚至出現(xiàn)**.
  除此以外,該藥不良反應(yīng)還可表現(xiàn)為困倦和乏力,多見于藥后30分鐘至1小時,出現(xiàn)四肢軟弱無力.另外還可引起頑固性膈逆;呼衰及胰腺淀粉酶升高等不良反應(yīng).
 
  使用胃復(fù)安時有幾個值得注意的問題.
  一是要嚴格掌握適應(yīng)征.胃復(fù)安通過阻滯多巴胺受體而作用于延髓化學(xué)感受器,具有強大的中樞鎮(zhèn)吐作用,僅對手術(shù)后,藥物,尿毒癥及放療引起的嘔吐有效,對前庭功能紊亂引起的嘔吐餓效;因其系多巴胺受體拮抗劑,較易透過血腦屏障,當其阻斷了中樞的多巴胺受體后,常致錐體外系癥壯.嬰幼兒血腦屏障發(fā)育不完全,更易出現(xiàn)錐體外系反應(yīng),因此嬰幼兒,孕婦應(yīng)慎用;急性胰腺炎和恢復(fù)期不宜應(yīng)用,因其可使胰淀粉酶升高;乳癌病人禁用,因其可促使催乳素釋放.

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