白癜風(fēng)是一種以黑素細(xì)胞遭到破壞、色素脫失為特征的自身免疫紊亂性疾病，患病率較高。但是很少有人知道與其伴發(fā)的遺傳過敏性疾病，作者推測(cè)白癜風(fēng)的炎癥反應(yīng)可以促發(fā)過敏性疾病。之前曾報(bào)道白癜風(fēng)患者普遍伴有皮膚癥狀，如瘙癢和燒灼感等，由此認(rèn)為此類患者可能有濕疹和遺傳過敏性疾病病史。

    討論

    之前曾報(bào)道成年人遺傳過敏性疾病的患病率（AD 3%,哮喘 8%,花粉病 24%,食物過敏 5%），而本研究發(fā)現(xiàn)白癜風(fēng)患者患有遺傳過敏性疾病的比率更高。與之前報(bào)道的59 例白癜風(fēng)患者的一項(xiàng)研究結(jié)果一致，認(rèn)為白癜風(fēng)患者患有哮喘、花粉病、皮膚點(diǎn)刺及放射性核素過敏原檢測(cè)陽性的比例在增加。同樣地，一項(xiàng)6 516 例白癜風(fēng)患者的中國研究發(fā)現(xiàn)，在家族先證者中哮喘的發(fā)病率較高。

    過敏史有助于預(yù)知白癜風(fēng)患者疾病進(jìn)展的經(jīng)過。對(duì)于BSA 76% 的白癜風(fēng)患者和伴有瘙癢、燒灼感的過敏性疾病的關(guān)系，有很多種可能的解釋。AD 的炎癥反應(yīng)階段可能會(huì)導(dǎo)致黑素細(xì)胞的破壞，而AD 患者搔抓后的皮損則可能會(huì)引起白癜風(fēng)，最終引起基因突變而導(dǎo)致AD 和白癜風(fēng)。

    其中一個(gè)典型的病例是與泛發(fā)性白癜風(fēng)和重度AD 相關(guān)的維生素D 感受態(tài)。研究認(rèn)為角質(zhì)纖絲凝聚蛋白的基因突變導(dǎo)致禿發(fā)和AD患者病情加重，同理也可用于探究白癜風(fēng)。由此提出一個(gè)非常重要的問題：遺傳過敏性疾病可以導(dǎo)致白癜風(fēng)，還是2 種疾病僅僅只是共存？

    本研究的優(yōu)點(diǎn)包括預(yù)期的白癜風(fēng)資料的有效收集方法，不足之處為缺少非白癜風(fēng)患者的對(duì)照組。一項(xiàng)隨機(jī)大樣本健康患者的最小偏倚應(yīng)該作為對(duì)照組，但這是一項(xiàng)非常龐大的工作，超出本研究的范圍，作者將會(huì)在以后的研究中進(jìn)行。

    方法

    此研究的網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查已經(jīng)圣？ 盧克斯-羅斯福醫(yī)療中心機(jī)構(gòu)審查委員會(huì)批準(zhǔn)。該研究分成年白癜風(fēng)和青少年兒童白癜風(fēng)患者2 種調(diào)查問卷，調(diào)查問卷項(xiàng)目有助于測(cè)定白癜風(fēng)的異常風(fēng)險(xiǎn)和可預(yù)測(cè)因素。

    該問卷的首要目的是區(qū)別白癜風(fēng)伴發(fā)遺傳過敏性疾病。應(yīng)用SAS 統(tǒng)計(jì)軟件（版本9.2;SAS 軟件研究所）進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)分析。根據(jù)白癜風(fēng)患者的年齡和患病持續(xù)時(shí)間，分為4 組。

    建立邏輯回歸模型，檢測(cè)臨床參數(shù)與過敏性疾病之間的關(guān)聯(lián)。具體病因?yàn)橐蜃兞?，自變量為自身體表面積、白癜風(fēng)持續(xù)時(shí)間和皮膚的瘙癢或燒灼感。在多變量模型中通過計(jì)算性別、年齡、種族等調(diào)整優(yōu)勢(shì)比（ORs），測(cè)定線性因素交互作用，若差異顯著（P< 0.05），則僅包括在最終的模型中。校正多因變量（k=38）， 產(chǎn)生一個(gè)臨界P 值0.03.

    結(jié)果

    2 848 例患者中有2 763 例完成調(diào)查（完成率為97.0%），其中2 645 例經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生診斷為白癜風(fēng)，包括2 273 例成人和371 例青少年兒童，1635例（61.8%）患者至少有1 種過敏性疾病。最常見的病因是花粉?。?8.2%），其次是特應(yīng)性皮炎（AD）（24.0%）、食物過敏（18.2%）及哮喘（17.8%）。任何過敏性疾病最常見于40 歲以上患者（P ≤ 0.03）和多民族或者其他種族的患者（P=0.03），而印度人卻較少見（P< 0.001）。性別和過敏史間沒有關(guān)聯(lián)（P=0.44）。

    遺傳過敏性疾病與白癜風(fēng)的相關(guān)性包括BSA 至少76%（aOR1.47 [95%CI, 1.10——1.97];P=0.009），瘙癢或皮膚燒灼感（aOR1.64 [95% CI,1.38——1.96];P< 0.001），而非白癜風(fēng)的持續(xù)時(shí)間（P ≥ 0.04）。與僅患有1 種過敏性疾病的患者相比，BSA 至少76%（aOR1.57[95%CI,1.12——2.18];P=0.008） 和瘙癢或燒灼感（aOR1.48[95%CI,1.20-1.83];P< 0.001） 的過敏性疾病患者更易患有多種疾病。

    在一系列的分析中，BSA 至少76% 的患者與過敏性疾病的相關(guān)性分別為AD（aOR 1.71[95%CI,1.26——2.31];P< 0.001）， 花粉?。╝OR 1.35[95%CI,1.03——1.79];P=0.03） 和食物過敏（aOR 1.21[95%CI,0.85——1.71];P=0.30）， 但哮喘（aOR 1.21[95%CI,0.85——1.71];P=0.30）。瘙癢或燒灼感與4 種過敏性疾病均相關(guān)（P< 0.001）。